DOC《临床诊疗指南》

第三节 脑电图的导联设置

第四节 脑电图描记程序

第五节 脑电图的分析

第六节 癫痫样放电与癫痫发作和癫痫综合症

第七节 脑电图判读标准

第八节 新生儿脑电图特征的描述

第六章 癫痫持续状态及特殊癫痫人群的诊治策略

第一节 癫痫持续状态

第二节 儿童癫痫的特点

第三节 女性与癫痫

第四节 老年人与癫痫

第五节 癫痫患者的认知障碍

第六节 癫痫患者的精神行为障碍 癫痫的预后

第一节 首次发作后复发的危险性 治疗对预后的影响 癫痫综合征的预后 癫痫伴随的社会心理问题

第一节 心理评估

第二节 癫痫患者生活质量的概述

第三节 癫痫患者的学习、就业建议 癫痫患者日常生活的健康指导 癫痫患者的随访

第六节 癫痫患者的护理 中国传统医学对癫痫的认识和治疗原则 (供参阅) 附录 1. 癫痫发作的分类方案 (ILAE,1981年) 2. 癫痫和癫痫综合征的分类(ILAE分类和名词委员会推荐,1989年) 3. 癫痫发作类型和反射性发作的诱发性刺激(ILAE - Engel, 2001) 4. 癫痫发作和癫痫诊断方案的建议 (2001,Engel) 5. 描述发作症状的术语(ILAE, 2001)

第一章 概述

第一节 指南编写的背景 现代医学已经证实,癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病,以脑神经元过度放电导致反复、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征. 癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病,但以儿童和青少年发病率较高.近年来随着我国人口老龄化,脑血管病、痴呆和神经系统退行性疾病的发病率增加,老年人群中癫痫发病率已出现上升的趋势. 据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)估计,全球大约有五千万癫痫患者.国内流行病学资料显示,我国癫痫 终生患病率 在4‰到7‰之间.近年来,国内外学者更重视活动性癫痫的患病率,即在最近某段时间(1年或2年)内仍有发作的癫痫病例数与同期平均人口之比.我国活动性癫痫患病率为4.6‰,年发病率在30/10万左右.据此估算,我国约有600万左右的活动性癫痫患者,同时每年有40万左右新发癫痫患者.癫痫是神经内科最常见的疾病之一.癫痫患者的死亡危险性为一般人群的2-3倍. 癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响.目前社会上存在对癫痫病的误解和对癫痫患者的歧视,因而被确诊为癫痫可使患者及其家属产生较严重的心理障碍.癫痫发作给患者造成巨大的生理和心理上的痛苦,严重影响患者和家庭的生活质量;

长期服用抗癫痫药物及其它诊治费用给家庭带来沉重的经济负担;

同时,癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻生育等问题,也是患者及其亲属和社会多部门关注的问题.因此,癫痫不仅仅是医疗问题,也是重要的公共卫生和社会问题.WHO已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一. 各国临床研究表明,新诊断的癫痫病人,如果接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,70%~80%患者的发作是可以控制的,其中60%~70%的病人经2~5年的治疗可以停药.然而在发展中国家,由于人们对癫痫缺乏正确认识以及医疗资源匮乏,大多数癫痫患者得不到合理有效的治疗,存在很大的 治疗缺口 .我国活动性癫痫患者的治疗缺口达63%.据此估算我国大约有400万左右活动性癫痫患者没有得到合理的治疗. 在服用抗癫痫药物的患者中,仍有部分患者存在诊断不明确或治疗不规范的现象.这与多种因素有关:(1)患者或家属对癫痫缺乏必要的科学知识,常认为癫痫是治不好的病,对医疗缺乏信心,容易听信传言,导致就医盲目流动、 有病乱投医 ;