编辑: 星野哀 2013-07-13

电话: 手机: 被推荐人单位(盖章) 推荐单位(盖章) 年月日年月日广东省科学技术奖评审委员会办公室

一、被推荐人基本情况 姓名性别民族贴照片处身份证号 党派出生日期 出生地文化程度 学位授予时间 院士当选时间 国籍及户口所在地 国籍必填,若中国籍,则必填户籍 职称职务电子邮箱 单位 名称通讯地址 邮政编码 传真联系人 联系电话 手机电子信箱 住宅 通讯地址 邮政编码 住宅电话 传真 受教育情况:

二、工作简历 年月至年月工作单位 职务、职称 - - - -

三、被推荐人曾获奖励情况 获奖时间 获奖项目名称 奖项名称 奖励等级及排名 授奖部门 本表所填科技奖励及荣誉称号是指: 1.国务院设立的科技奖励;

2.省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;

3.经科技部批准的社会力量设立的科技奖励;

4.国际组织和外国政府设立的科技奖励;

5.省部级和国家的荣誉称号、表彰.

四、获得知识产权情况表(不限,允许换页) 授权项目名称 知识产权类别 国(区)别 授权号

五、推荐、评审意见 被推荐人工作单位意见 单位(公章) 年月日推荐单位意见 推荐单位(公章) 日期: 年月日学科(专业)评审组意见组长(副组长)签名: 专家签名: 年月日省科学技术奖评审委员会评定意见同意推荐( )为本年度突出贡献奖候选人 省科学技术奖评审委员会办公室(盖章) 年月日

六、成就、创新、论文等 被推荐人的主要科学技术成就和贡献 主要科学的科学发现、技术发明或技术创新要点 被推荐人发表论文、专著及被引用情况

七、附件公开发表的主要论文及专著 他人引用的论文、专著 知识产权证明 重要获奖证书 被推荐人近期标准照片及工作照片各一张 其他 《广东省科学技术突出贡献奖推荐书》填写说明 省科学技术突出贡献奖的候选人应具备下列条件:

(一)在当代科学技术前沿取得重大突破或者在科学技术发展中有卓越建树的;

或在科学技术创新、科学技术成果转化和高技术产业化中,创造巨大经济效益或者社会效益的.

(二)热爱祖国,具有良好的科学道德,并仍活跃在当代科学技术前沿,从事科技创新工作. 《广东省科学技术突出贡献奖推荐书》装订要求: 书面推荐书一式1份,书面推荐书包括主件和附件.主件从推荐平台中直接生成并打印,内容应与电子版推荐书相关内容完全一致.推荐书主件和附件装订成册(单双面不限),纸张规格A4,竖向左侧装订,页码连续编排,不要另加封面.附件不超过75页. 推荐书要严格按省科学技术奖评审委员会办公室当年推荐通知的要求报送材料. 填写要求

一、被推荐人基本情况 1.《学位》:指在国内外获得的最高学位. 2.《联系电话》:应在联系电话号码前写明区号,如(0755)8123457. 3.《受教育情况》:指被推荐人接受的大学以上的教育情况,按受教育的时间顺序填写.

二、工作简历 工作简历应依据被推荐人所从事过的科技工作经历的时间顺序填写.

三、被推荐人曾获奖励情况 本栏目获奖时间只填至 月 . 本表所填科技奖励及荣誉称号是指: 1. 国务院设立的科技奖励;

2. 省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;

3. 经科技部批准的社会力量设立的科技奖励;

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