大连工业大学专业学位研究生企业指导教师申报表 姓名性别出生年月 专业技术职务 定职时间 联系电话 申请领域名称 联系邮箱 身份证件号码 工作单位 最后学历(包括毕业时间、学校、专业、学位) 国内: 国外: 主要研究方向 本人主要研究成果序号 成果(论文、专著、技改项目、获奖项目等)名称 成果鉴定、颁奖部门、奖励类别及等级或发表刊物、出版单位及时间 本人署名次序
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3 4 以上所填内容是否属实: 申请人所在单位人事部门签章: 年月日专业领域意见 领域负责人签名: 年月日学院学位分委员会意见 学位评定分委员会主任签章: 年月日校学位委员会意见 学位评定委员会主任签章: 年月日
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