DOC《附表7： 煤矿主要设备检修资质证书2013年度年审登记表（示...》

附表7: 煤矿主要设备检修资质证书2013年度年审登记表(示范本) *(单位盖章)填报日期:2012年**月**日 编号NO: *单位名称 有限责任公司 *单位地址 街乡(镇)0000号 *邮政编码

000000 *法人姓名 *** *电话 010-00000000 *传真 010-00000000 *手机

18800000000 序号 *证书号码 *类别 *设备名称 *有效期 (年月) 检修防爆及电气部分证书(由秘书处填写)

01 (2010)0001 检修 2500KW及以下防爆电机(不含电气部分) 2015年01月是否02 (2010)0002 配件生产 掘进机减速箱箱体 2013年06月是否03 (2010)0003 改造生产 高低压开关设备安全改造 2016年03月是否04 (2010)换证0004 检修 单体液压支柱 2014年10月是否05 是否06 是否07 是否08 是否09 是否10 是否11 是否12 是否13 是否14 是否15 是否*送审人姓名 *** *联系手机

13800000000 *资质证书数量 4本 以上内容由申请单位填写… ……………………以下内容由会议秘书处填写… 专职防爆检验员 特种作业操作证 其它证件 事项资质证书漏检证号 资质证书过期证号 检修电气防爆资质 证书数量汇总 所有资料汇总情况 齐全(补齐( )、培训( ) 收件日期 2013年10月日取证人签名 联系手机