DOC《保税区特种设备使用（生产）单位自查表》

保税区特种设备使用(生产)单位自查表 单位名称 法定代表人 单位地址 邮编联系人 职务联系电话 安全管 理部门 管理人员 数量特种设备管 理员持证数 特种设备作业人员持证数 是否建立 管理制度 是否按规定填写设 备维修保养(记录) 是否进行人员培训 及安全教育(记录) 是否制定事 故应急预案 是否进行应急 救援演练(记录) 设备类别 锅炉 压力 容器 气瓶 槽车 压力 管道 电梯 起重 机械 厂机 游乐 设施 索道 总数 在用数量 停用数量 报废数量 未登记数 隐患排查情况存在隐患 整改措施 责任人 整改资金 整改时限 整改结果 本单位承诺以上自查情况及附表属实.

法定代表人签字: (单位公章) 日期:年月日