DOC《建筑业企业资质申请表》

年末离退休人员***人 从业人员年平均人数***人;

其中:管理人员***人 注册人员 总数**人 其中 一级注册建造师 **人 二级注册建造师 **人 其他注册人员 **人 中级及以上职称人员 总数**人其中高级职称 **人 中级职称 **人 现场管理人员 总数**人其中施工员 ** 人 造价员 ** 人 质量员 ** 人 劳务员 ** 人 安全员 ** 人 测量员 ** 人 机械员 ** 人 试验员 ** 人 资料员 ** 人 标准员 ** 人 材料员 ** 人 技术工人 总数**人其中自有技术工人 ** 人 全资或控股劳务企业技术工人 ** 人 中级工及以上 ** 人 企业 财务状况 注册资本 ***万元 其中: 资产总额 ***万元 国有资本 ***万元 固定资产 ***万元 法人资本 ***万元 流动资产 ***万元 个人资本 ***万元 负债总额 ***万元 港澳台商资本 ***万元 净资产 ***万元 外商资本 ***万元 港澳台投资方 香港 澳门 台湾 外商投资方 ***国设备机械设备总台数 ***台(件) 机械设备总功率 ***千瓦 机械设备原值 ***万元 技术装备净值 ***万元 动力装备率 ***千瓦/人 技术装备率 **万元/人 厂房 企业自有厂房面积 ***平方米 企业租赁厂房面积 ***平方米 注:1.企业类型按营业执照相关内容填写;

2.本表所有数据项不得有空项,如无数据填写,应该在数据项填空处用 无 表示;

3.港澳台投资方、外商投资方、港澳台商资本、外商资本等栏内资企业不需要填写. 企业简介 注:本简介可复制加页. 技术负责人名单 序号 姓名 学历 职称 身份证号码 职称专业/学历专业 负责资质类别

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6 ・・・ ・・・ ・・・ 技术负责人简历 姓名 *** 性别 * 出生年月 **/** 照片 职称 **** 职称专业 ***** 执业资格 *** 身份证 注册证书编号 ***** 何时/何校/何专业毕业 最高学历 *** 工程管理资历 **年 负责资质类别 ****** 工作简历由何年何月至何年何月 在何单位、从事何工作、任何职 **年*月至**年*月 **年*月至**年*月 **年*月至**年*月 ・・・ ・・・ 本人签字: ***年**月**日注:1.工作简历从参加工作开始连续填写;

2.每名技术负责人1页. 企业注册建造师名单 序号 姓名 身份证号码 专业 级别 注册证书编号

1 *** ** ***

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6 ・・・ ・・・ ・・・ ・・・ ・・・ ・・・ 中级及以上职称人员名单 序号 姓名 学历 职称 身份证号码 职称专业/学历专业 申报资质类别

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6 ・・・ ・・・ ・・・ 现场管理人员名单 序号 姓名 身份证号码 岗位类别 岗位证书编号 发证单位

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6 ・・・ ・・・ ・・・ 技术工人人员名单 序号 姓名 身份证号码 技能等级 专业工种 证书编号 发证单位 是否 自有

1 是/否2是/否3是/否4是/否5是/否6是/否・・・ ・・・ ・・・ 企业自有的主要机械设备 序号 设备及仪器名称 型号/产地/出厂日期 数量 (台) 功率 (千瓦) 价值(万元) 备注 原值 净值

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6 ・・・ ・・・ ・・・ ・・・ ・・・ ・・・ 企业代表工程业绩一览表 序号工程名称 工程类别 工程规模 开工时间 竣工时间 技术指标 单位 数量 合同价 (万元) 结算价格 (万元)

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4 ・・・ ・・・ ・・・ ・・・ ・・・ 企业代表工程业绩情况 项目之一工程名称 工程地址 ** 省**市**县***街道***号 或工程起始地址(线性工程填写) 自** 省**市**县起至** 省**市**县止合同编号 **** 施工许可证号或开工报告批准文号 项目经理 *** 建造师注册证书编号 工程规模 工程类别 技术指标 单位 数量 合同价 万元 结算价 万元 工程承包方式 施工总承包 专业承包 工程总承包 其他(需说明): 施工组织方式 自行施工 专业分包 劳务分包 开工时间 ****年**月**日 竣工时间 ****年**月**日 计划工期 *** 实际工期 *** 延误原因 ** 质量评定 ** 安全评价 ** 获奖情况 *** 建设单位 联系人 *** 联系电话 ***** 验收单位 联系人 *** 联系电话 ***** 其他说明: 项目之二工程名称 工程地址 ** 省**市**县***街道***号 或工程起始地址(线性工程填写) 自** 省**市**县起至** 省**市**县止合同编号 **** 施工许可证号或开工报告批准文号 ****** 项目经理 *** 建造师注册证书编号 工程规模 工程类别 技术指标 单位 数量 合同价 万元 结算价 万元 工程承包方式 施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他(需说明): 施工组织方式 自行施工 专业分包 劳务分包 开工时间 ***年**月**日 竣工时间 ***年**月**日 计划工期 *** 实际工期 *** 延误原因 ** 质量评定 *** 安全评价 *** 获奖情况 *** 建设单位 ******* 联系人 *** 联系电话 **** 验收单位 ***** 联系人 *** 联系电话 **** 其他说明: 项目之三工程名称 工程地址 ** 省**市**县***街道***号 或工程起始地址(线性工程填写) 自** 省**市**县起至** 省**市**县止合同编号 **** 施工许可证号或开工报告批准文号 项目经理 *** 建造师注册证书编号 工程规模 工程类别 技术指标 单位 数量 合同价 万元 结算价 万元 工程承包方式 施工总承包 专业承包 工程总承包 其他(需说明): 施工组织方式 自行施工 专业分包 劳务分包 开工时间 ****年**月**日 竣工时间 ****年**月**日 计划工期 *** 实际工期 *** 延误原因 ** 质量评定 ** 安全评价 ** 获奖情况 *** 建设单位 联系人 *** 联系电话 ***** 验收单位 联系人 *** 联系电话 ***** 其他说明: 项目之四工程名称 工程地址 ** 省**市**县***街道***号 或工程起始地址(线性工程填写) 自** 省**........