DOC《护理知识应知应会四》

护理知识应知应会四

一、(1)静脉炎的分类:机械性、化学性、细菌性 (2)静脉炎的临床表现:红、肿、热、痛

二、心肺复苏相关知识: 人工心脏按压时,使胸骨下陷(至少5cm) 进行人工心脏按压时,成人按压部位为(胸骨中、下1/3交界处的正中线上或剑突上2.

5-5cm处) 胸外按压频率为(100次/分) 胸外按压与人工呼吸比例为(30:2) 现场CAB急救方案:(C心脏按压A开放气道B人工呼吸)注:流程变化参考"朝阳区2013年护理技能操作规范" 心脏骤停临床变现中具备(意识丧失)和(大动脉搏动及自主呼吸消失)即可做出诊断,立即进行心肺复苏技术,判断时间不应超过(10秒) 心脏复苏的有效指征是哪些? 面色转红润,可触及大动脉搏动,自主呼吸恢复,收缩压可恢复至60-80mmHg,散大的瞳孔缩小、对光反应恢复,昏迷变浅、出现各种反射,出现无意识的挣扎动作.(参考"朝阳区2013年护理技能操作规范") 鼻饲相关知识

1、鼻饲的目的是对不能进食的患者,从胃管注入流质食物,保证病人摄入足够的营养、水分和药物,以利早日康复. 2.为患者进行鼻饲时,要评估患者鼻腔粘膜有无肿胀、炎症,鼻中隔有无偏曲,有无鼻息肉等鼻部疾患. 3.鼻饲前检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150毫升时,应减量或暂停鼻饲.

4、成人患者测量胃管插入长度的测量方法: (1)从前额发际到剑突,约45-55cm (2)从鼻尖经耳垂至剑突

5、验证胃管是否在胃内: (1)接注射器抽吸胃液,抽出胃液 (2)置听诊器于胃部,注入10ml空气,听气过水声 (3)将胃管末端放入水碗内无气体逸出

6、鼻饲操作过程中的注意事项: (1)清醒患者插管时当导管插入14-16cm处,嘱患者做吞咽动作,同时顺势将胃管轻轻插入;

昏迷患者插管时,先将头后仰,插至15cm时可将头部托起,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽部通道的弧度,提高插管的成功率.插管结束后,在距离胃管末端5cm处贴胃管标识. (2)鼻饲前: ①每天检查胃管插入的长度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150ml时,应当通知医生减量或者暂停鼻饲.②鼻饲前患者卧位:床抬高30°,鼻饲结束后保持体位至少半个小时.③鼻饲液温度应在38-40℃. 鼻饲中: ①鼻饲前后均应该用20ml温水冲洗导管,防止管道堵塞.②每次鼻饲量应该不超过200ml,鼻饲间隔不少于2h,鼻饲时应注意观察患者的反应,如果出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状时应该及时查明原因,根据情况调整温度及量,反应严重者可暂停鼻饲. 鼻饲后: ①昏迷病人鼻饲1h内不要搬动,不可翻身,叩背,鼻饲前彻底吸痰,鼻饲1h内尽量不要吸痰,以免引起呛咳及食物反流.②长期鼻饲者每天进行2次口腔护理,胃管应定期更换,于最后一次喂食后拔除,拔胃管时嘱患者深呼吸,在呼气时拔除,次日凌晨从另一侧鼻孔插入.③拔除胃管后逐步进食,先进流食,48-72h后可进普食.