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guandang.net/ 规范化调脂治疗 本文档下载自文档下载网,内容可能不完整,您可以点击以下网址继续阅读或下载: http://doc.guandang.net/b0fd9c243efc5084e201af54f.html 规范化调脂治疗―2007中国成人血脂异常治疗指南解读 韩志刚 哈医大二院心内科 [此处图片未下载成功] 对动脉粥样硬化模型的现有认识: LDL-C和炎症反应均是重要的参与因素斑块破裂 黏附分子 巨噬细胞 泡沫细胞 氧化的 LDL-C 单核细胞 C P. Circulation. 2001;

104:365-372;

Ross R. N Engl J Med. 1999;

340:115-126. [此处图片未下载成功] 动脉粥样硬化的可能干预点:脂质代谢和炎症反应 present, the two main conceptual approaches to therapy for atherosclerosis are manipulation of plasma lipoprotein metabolism or cellular cholesterol metabolism, and manipulation of inflammatory processes. 迄今为止,理论上干预动脉粥样硬化的两 大治疗手段分别是:干预脂质代谢和干预 炎症反应 2008;

451:904-913 [此处图片未下载成功] 大量大规模循证证据证实: 更多干预LDL-C,心血管获益更多30 254S-P 二级预防4S-S 心血管事件(%)

15 10

5 0

0 70

90 110 130HPS-S LIPID-P LIPID-S CARE-P CARE-S HPS-P TNT(阿托伐他汀10mg) WOS-S TNT(阿托伐他汀80mg) AFCAPS-S AFCAPS-P WOS-P =他汀治疗 P=安慰剂治疗 一级预防 C (mg/dl)Kastelein JP. Atherosclerosis 1999;

143(suhttp://doc.guandang.net/b0fd9c243efc5084e201af54f.htmlppl1):S17CS21. LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2005;

352:1425-1435 [此处图片未下载成功] 血脂异常的防治指南1988 美国胆固醇教育计划 ATP I欧洲动脉粥样硬化学会指南

1993 美国胆固醇教育计划 ATP II 欧洲动脉粥样硬化学会指南

1997 中国血脂异常防治建议

2004 2007 美国胆固醇教育计划 ATP IIINCEP ATP III的最新报告 中国成人血脂异常防治指南 [此处图片未下载成功] 血脂异常防治指南的产生背景 动脉粥样硬化为基础的缺血性心血管病发病率 正在升高 血脂异常控制状况都远没有达到要求 血脂控制的达标率只有26.5%, 冠心病患者的达标率仅16.6% 中国人群血清脂质水平和异常率明显差异于西 方人群 制定中国特色的血脂异常防治指南条件成熟 [此处图片未下载成功] 新指南的要点血脂异常防治指南的检测 血脂分层切点血脂异常危险分层方案 开始治疗标准值及治疗目标值 [此处图片未下载成功] 血脂检测项目 基本检测项目:TC,TG,HDL-C,LDL-C 对于任何需要进行心血管危险性评价和给予降脂药 物治疗的个体,都应进行这四项检测 其他检测项目 非HDL-C 小而密的LDL 脂蛋白(a) 载脂蛋白AI 载脂蛋白B [此处图片未下载成功] 血脂异常的检出 建议一般人群进行健康体检(包括血脂测定) 应该包括前来医院就诊的所有血脂异常和心血 管病易患人群 20岁以上的成年人至少每5年测量一次空腹血 脂. 缺血性心血管病及其高危人群,应每3-6个月 测定血脂. 因缺血性心血管病住院治疗的患者应在入院时 或24小时内检测血脂. [此处图片未下载成功] 血脂检查的重点人群 已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬http://doc.guandang.net/b0fd9c243efc5084e201af54f.html 化病者;

有高血压、糖尿病 、肥胖、吸烟者;

有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤 其是直系亲属中有早发病或早病死者;

有皮肤黄色瘤者;