DOC《达到法定退休年龄前终止参保关系待遇申请表》

达到法定退休年龄前终止参保关系待遇申请表 单位名称 单位编码 参保人员基本信息 姓名社会保障号码 (身份证号码) 户籍地 省市区(县/市) 街道(乡/镇) 外籍人员 2011年7月1日前定居国外(境外)人员 支付类型 (勾选) 到龄前 死亡待遇一次性 支付 死亡原因 因工死亡 非因工死亡 申领待遇 丧葬补助金、抚恤金 个人账户储存额 遗属(继承人) 姓名 身份证 号码 与死亡人员 关系 联系电话 达到法定退休年龄不符合领取退休待遇条件的人员待遇一次性支付 外国国籍或2011年7月1日前获得国外(境外)定居的人员待遇一次性支付 支付账户信息(仅限支付到 个人账户填写) 开户银行 户名 银行账号 业务回单领取方式: 窗口自取 快递送达(快递费用自付) 申报单位、申请人承诺: 本表格所填内容正确无误,社保经办机构已告知所申办事项的相关政策和相应后果,本单位(本人)已知晓且无异议,所提交的相关资料真实有效,如有虚假,承诺退回冒领、多领的待遇,并承担相应法律责任.

申报单位(盖章) 申请人签字: 联系

电话: 申请日期: