特种设备作业人员体检表 姓名性别身份证号 联系电话 文化程度 申请考核 作业种类 申请考核作业项目(代号) 内科心眼科视力(矫正) 左肺右血压 辨色力 神经 医生签字: 腹部 耳科听力 左 其他 右 医生签字: 医生签字: 有无妨碍从事本工作的疾病和生理缺陷如:癫痫病、精神病等 医院 体检 意见 (盖医院体检专用章:) 日期: 胸透一般不作胸透,医生认为需要时进行.
注:管理人员和锅炉、压力容器、压力管道操作人员不需要体检.
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