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编号:-- 贵州省名牌产品申请表产品名称: 规格型号: 产品所属行业名称: 企业名称:(盖公章) 企业代码: 企业所在地:市(州、地) 填表日期 年月2011年贵州省名牌申报材料制作及填写说明

一、基本版式要求 1.

所有申报材料一律使用标准A4 纸(210mm*297mm),双面打印,厚度在1厘米内.申请表不另制作封面及封底,不采用硬皮材质. 2.提供的有关证明材料复印件或图形扫描件,请在保证内容清楚的前提下紧凑排版.

3、申报材料顺序一律按《申报材料目录》要求装订.

二、填写要求 1.封面填写: (1)"编号"由贵州省名牌战略推进领导小组办公室填写.10位数字中前4位为年号,第5-7位为市(州、地)代码编号,第8-10位为贵州省名牌战略推进领导小组办公室为申请企业编写的顺序号. 各市(州、地)代码编号为:贵阳(851)、遵义(852)、安顺(853)、黔南(854)、黔东南(855)、铜仁(856)、毕节(857)、六盘水(858)、黔西南(859). (2)规格型号填写齐全,如果表中位置不够,可以在表后附详细材料. (3)产品所属行业名称请参照GB/T4754-2002《国民经济行业分类标准》. 2.表

1、表

2、表3由企业填写. 3.以总公司名义申报的,可以包含子公司或分公司以及委托加工产品的有关指标,但申报企业必须在表3中予以具体填报. 4.表4推荐意见包括:申报产品实物质量状况,最近三年监督抽查情况,用户对申报产品投诉情况,申报企业的质量管理状况,新产品开发情况等. 5.有关指标解释 (1)、工业成本费用利润率(%)=利润总额 /成本费用总额*100% (2)、总资产贡献率(%)=(利润总额+税金总额+利息支出) /平均资产总额*100% (3)、新产品产值率(%)=当年新产品产值/当年工业总产值*100% 申报贵州省名牌产品告知书 为维护贵州省名牌产品评价工作的正常秩序,保证评价工作的科学、公正、公平、公开,特向申报贵州省名牌产品的企业告知如下事项: 企业在申请贵州省名牌产品过程中,须恪守以下原则:

1、申报企业要诚实守信,如实填写申报材料,保证申报数据的真实、可信.相关资料按规定由地市级以上统计局、县级税务局、省级以上质量检测机构、省级以上行业协会等权威部门提供的证明材料.

2、申报企业要遵守公平、公正的原则,不得采取请客送礼等不正当手段,干扰贵州省名牌产品评价工作.

3、企业的申请材料一律按规定的格式编制,形成书面材料一式两份.和申请书的电子格式版本一份. 本企业确认已经理解上述条款,并在申报贵州省名牌产品过程中严格遵守. 企业名称(盖章) 企业法人代表(签字) 日期: 申报材料目录

一、企业申报贵州省名牌产品综述 第页

二、表1-企业基本情况 第页

三、表2-企业申报及综合评价表 第页

四、表3-申报产品近三年销售量销售额基本情况表 ………… 第页

五、表4-推荐单位意见及省名牌办意见 第页

六、证明材料(原件、复印件或扫描件)第页1.申报产品、及其生产线和企业全貌照片的扫描件…………… 第页2.企业营业执照及注册商标证书 第页3.其它证书(包括3C认证证书、食品安全市场准入证书、生产许可证证书、计量器具许可证证书等)第页4.地市级以上统计部门出具的销售量、销售额证明 ………………第页

5、县级税务部门出具的纳税额证明…第页6.采标证书及采用标准首页复印件…第页7.申报产品主要性能指标检测报告…第页8.质量管理奖证书 第页9.标准化良好行为证书 第页10.获质量体系认证和环境体系认证等其他相关证书…………… 第页11.获测量管理体系认证证书(或计量检测体系合格证书)……第页12企业实验室获得国家实验室认可相关证书 ……………………第页13.获质量专业职业资格证书及编号…第页14.专利证书及清单…第页15参与地方、行业、国家以及国际标准制定相关证明材料………第页16企业拥有国家级、省级技术中心相关证明材料…………………第页17.会计师事务所出具的有关报表(资产负债表"、"损益表"、"现金流量表"等报表)第页18.其它证明材料 第页申报贵州省名牌产品综述 (限2000字以内) 表1 企业基本情况 企业名称 详细地址 企业法人代表 邮政编码 联系人联系电话 申报产品名称 注册商标名称 及注册号 注册时间 申报产品标准 批产投产时间 是否采用国际标准或国外先进标准 是否采标时间 申报产品是否进行产品认证 是否认证时间 是否属于强制认证(3C)管理产品 是否产品获3C认证时间 是否属于食品质量安全市场准入管理产品 是否产品获食品质量安全市场准入时间 是否属于工业生产许可证管理产品 是否获生产许可证时间 是否属于制造计量器具许可证管理产品 是否获制造计量器具许可证时间 表2 企业申报情况表 评价指标 及评价内容 2008年2009年2010年一市场评价 市场 占有 水平 申报产品销售量 申报产品销售额(万元人民币) 用户满意水平 用户满意度 二 质量评价 产品实物 质量 水平 申报产品执行的标准及标准水平 申报产品的主 要性能指标 质量 保证 能力 获得质量管理奖情况 获得国家标准化良好行为情况 通过质量管理体系认证情况 通过测量管理体系认证情况 通过环境体系认证情况 通过HACCP体系认证、职业 健康安全管理体系认证情况 通过节能产品认证情况 获得其他有关认证情况 实验室获得国家实验室认可情况 表3 企业申报情况表 评价指标及评价内容 2008年2009年2010年二质量评价 质量 保证 能力 企业售后服务网点建设、 "三包"情况以及对消费者 (用户)意见的处理情况 企业员工获质量专业技术人员 职业资格证书的人数 三 效益评价 成本费用效益 水平 产品工业成本费用利润率 总资产贡献水 平 总资产贡献率 企业 盈利 状况 企业实现利润(税后) (万元人民币) 企业实现税收(万元人民币) 四 发展 评价 技术 开发 情况 企业新产品产值率 申报产品获专利情况 企业参与地方、行业、国家以及国际标准制定情况 企业拥有国家级、省级技术中心情况 其它发展情况 专业技 术人员 状况 专业技术人员的人数占企业员工总数的比例 企业 规模 水平 企业总资产规模(万元人民币) 表4 企业申报情况表 年份2008年2009年2010年 申报产品总销售量 申报产品总销售额 集团公司生产基本情况 生产厂家1 厂名 厂址 销售量 销售额 生产厂家2 厂名 厂址 销售量 销售额 生产厂家3 厂名 厂址 销售量 销售额 表4 推荐单位意见及省名牌办意见 推荐单位意见(章) 年月日省名 牌战 略推 进领 导小 组办 公室 意见 (章) 年月日证明材料(原件、复印件或扫描件)