【DOC】行政许可证件注销申请书 - 资源下载 - 网路锅炉资源网

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过于眷恋

2014-10-10

行政许可证件注销申请书申请单位 (签章) 原许可证号联系电话固定电话联系人移动电话注销事项卫生许可证放射诊疗许可证其它: 注销原由所附资料:(请在所提供材料前的内打"√") 1.

原《放射诊疗许可证》正、副本原件;

2. 工商营业注销核准通知书(或/及《医疗机构执业许可证》或科目注销通知书)复印件;

3. 其它: 共页承诺书本申请书中所申报的内容及所附资料均真实、合法,符合国家有关法律、法规、规范、标准和规定.如有不实之处,本单位愿负相应的法律责任,并承担由此造成的一切后果. 法定代表人/负责人/业主(签名)申请单位(公章) 年月日苏州市卫生和计划生育委员会制

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