DOC《衡阳市中医医院2018年度中医住院医师规范化培训学员招生简...》

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七、注意事项 请报名人员加入衡阳中医2018住培招录群:196330439,进群申请备注姓名+单位(社会人),请及时关注群消息,不电话通知. 衡阳市中医医院 2018年7月24日 湖南省2018年度中医住院医师规范化培训申请表 (2018)年度 姓名性别民族照片 出生年月 身份证号码 最高学历 最高学位 学位类型 毕业院校 毕业时间 学位证书编号 (拟)从事专业 学员身份 单位人 社会人 拟培训专业(选填代码): 3500(中医)、3600(中医全科) 工作单位 单位电话 个人电话 电子邮箱 是否为执业医师 执业医师证书号码 培训基地:志愿1.志愿2.是否服从调剂( 是、 否) 学习简历(高中毕业后起) 时间 所在学校 专业 学历 工作简历 时间 工作单位 职称 申请人签字: 选送单位初审意见: 负责人签字: 单位盖章 年月日市州卫计委/省部直单位审核意见: 盖章 年月日选送单位联系人:联系

电话: 注:此表一式2份,两个志愿培训基地各报送1份