DOC《附件1:》

单位性质依据营业执照中的类型填写.

三、有关项目页面不够时,可加附页.

四、评价报告应按照规定格式填写.

一、企业基本信息表 企业名称 中文: 英文: 通讯地址 单位性质 内资(国有集体民营)中外合资港澳台外商独资 统一社会 信用代码 邮编 成立日期 有效期 法定代表人 法人代表联系电话 申报工作 联系部门 联系人 联系电话 传真 手机 电子邮箱

二、申报产品信息表 产品名称 中文: 产品类别 英文: 产品型号 产品品牌 产品专利 产品功能描述 主要技术参数 近三年产品产销情况 年份 产品产量 产品销售收入

三、产品具备绿色设计特点的描述 从产品原料选择、有毒有害物质减量或替代、清洁生产工艺技术、包装及运输、资源化循环利用、无害化处置等方面以及资源能源消耗、污染物排放等方面简要描述产品所具备的绿色设计特点.

四、适用标准情况 适用的相关标准信息,指标先进性说明.

五、符合相关评价标准情况说明 按照绿色产品评价标准、绿色设计产品评价标准等标准评价指标要求,对照基准值,逐项列表提供各指标的实际值及相应的证明文件来源,并给出总体自评价结论.

六、相关证明材料 1.企业法人证书复印件、注册商标证明(授权书);

2.标准符合性证明材料(例如具有相应资质的检测机构出具的检测报告等);

3.产品生命周期评价报告(可选项):依据绿色设计产品评价标准进行评价的产品,鼓励按照绿色设计评价标准中产品生命周期评价报告编制方法要求进行编制. 附件4: 绿色先锋企业评价报告 申报单位:(公章) 联系人: 联系

电话:

20 年月日填写说明

一、申请企业应当准确、如实填报.

二、所属行业请依据GB/T 4754-2011《国民经济行业分类》填写;

单位性质依据营业执照中的类型填写.

三、有关项目页面不够时,可加附页.

四、评价报告应按照规定格式填写.

一、企业基本信息表 企业名称 所属行业 通讯地址 单位性质 内资(国有集体民营)中外合资港澳台外商独资 统一社会 信用代码 邮编 注册机关 注册资本 成立日期 有效期 法定代表人 法人代表联系电话 申报工作 联系部门 联系人 联系电话 传真 手机 电子邮箱 单位简介 (至少应包含:企业的主营业务介绍、主要产品、生产情况、所获荣誉情况等) 材料真实性承诺: 我单位郑重承诺:本次申报绿色先锋企业所提交的相关数据和信息均真实、有效,愿接受并积极配合抽查和核验.如有违反,愿承担由此产生的相应责任. 法人或单位负责人签字: (公章) 日期:

二、绿色先锋企业创建情况 重点描述企业在基础设施绿色化、管理体系建设、能源资源投入减量化、产品品质控制、环境污染预防、绿色供应链建设、品牌建设、绿色技术创新、社会责任履行等方面的主要做法、措施和亮点. 1.管理体系建设情况.主要描述质量管理体系、环境管理体系、能源管理体系等企业管理体系建设情况. 2.能源资源投入减量化情况.主要描述企业清洁能源使用情况,企业在节能低碳、节水节材、循环利用、生态环保以及使用新能源等方面采取的主要措施. 3.产品品质控制情况.主要描述产品绿色设计理念的体现,列明绿色产品占企业产品的比例、绿色产品市场销售量占企业产品销售量的比例,描述为提高产品品质企业实施的技术或管理措施. 4.环境污染预防及资源综合利用情况.主要描述企业污染物处理设备、大气污染物、水体污染物、固体废物、噪声、温室气体的排放及管理等现状,以及相关标准的落实情况,列表提供单位产品主要污染物产生量、单位产品废气产生量、单位产品废水产生量、工业固体废物综合利用率、废水处理回用率、节能环保投入占营业收入比例等数据. 5.绿色供应链建设情况.主要描述企业在绿色供应链建设与管理方面开展的工作. 6.品牌建设情况.主要描述企业在品牌建设上开展的工作,按照《品牌价值 质量评价要求》(GB/T31041-2014)、《品牌价值 服务评价要求》(GB/T31042-2014)、《品牌价值 技术创新评价》(GB/T31043-2014)等标准,比对分析企业执行标准的符合性情况,描述品牌在行业中起引领作用的体现情况. 7.绿色技术创新情况.主要描述企业在绿色技术、工艺、模式等方面自主创新的情况,包括研发经费占营业收入比例等指标的体现. 8.社会责任履行.主要描述企业社会责任履行情况,按照《社会责任指南》(GB/T 36000-2015),比对企业执行标准的符合性情况.