DOC《附件1》

附件1 各县区工作情况月度报表 (2018年月) 填报单位(盖章):(由各县区联席会议办公室统一填报)填报人:联系

电话: 县区 本月中毒人数 本月中毒死亡人数 管理部门检查企业情况 安全宣传覆盖用户数量(户) 入户检查数量(户) 户内隐患数量(户) 户内隐患整改数量 2018年燃气企业入户数量、安检率 打击非法燃气充装供应情况 伪劣燃气具生产销售排摸情况 用户投诉举报情况 民政部门救助统计 县 检查企业()家,提出整改()项(详细情况另附页) ()户 覆盖 % 入()户%开展打击工作()次 取缔()点;

查扣()个钢瓶 是否开展排摸工作: 是否开展打击行动: 取缔()个点, 查扣热水器()台,灶具()台 收到投诉()次,督促完成整改()条 救助()户,拨付资金()万元 附件2 各县区燃气企业及用户情况调查摸底情况表 填报单位:(由各县区燃气主管部门统一填报)联系人:联系

电话: 序号 地区 燃气企业名称 供应气源类型 居民总用户数量(户) 用户分布情况 存在隐患用户数 2017年12月到2018年5月燃气用户 一氧化碳中毒情况 2017年12月到2018年5月燃气用户中毒人数(人) 从业人员数量(持证上岗人数) 过往用户投诉举报数量(次) 备注 样例1 **县1.

**公司 2.**公司 …… 液化石油气 自建房()户;

商品房()户 发生事故()起;

中毒住院()人,死亡()人. 样例2 **区1.**公司 2.**公司 …… 管道天然气 用户为租房占比% 发生事故()起;

中毒住院()人,死亡()人. 附件3 各县区非职业性一氧化碳中毒事件情况数据统计表 (周报表X月X日―X日) 填报单位(盖章):由各县区联席会议办公室统一填报 联系人:联系

电话: 序号 发生时间 (月日小时分) 事件 发生地 中毒人数 入院治疗人数 死亡人数 中毒人员 身份信息 中毒 人员 年龄 中毒人员所处位置 房屋性质 一氧化碳 来源初判 一氧化碳来源初步判断与燃气燃烧有关时填报 备注 涉事热水器、灶具安装位置 涉事热水器、灶具品牌批号 热水器、灶具安装单位(人) 涉事供气钢瓶\管道权属单位 涉事钢瓶提供点(人) A所有权人 B非所有权人 承租人B1 借住人B2 A机关单位 B企业 C自由职业 D无业 E学生 F农民 G离退休 H其他 年龄 (死者年龄) A浴室 B厨房 C客厅 D卧室 (涉事场所面积m2) A商品房 B自建房 C政策性房 D小产权房 A燃气器具(热水器、灶具) B煤炭柴火 C废气尾气 D其他(说明) 热水器 安装在 A1浴室内 A2浴室外 灶具安装在 B1厨房内 B2厨房外 品牌: 批号: A产品销售商(名称) B住户 C租户 D请人 ()燃气公司 供气地址、送气人名、电话 样例 2月9日22点14分XX县X路X号X小区(X单位)X栋X房号

3 2

1 B1 A;

F;

E 30;

29;

8 (8) A(25平米) B A A1 xxx牌;

批次:20091023AB A:XXX电器销售公司 钢瓶为XX燃气公司 XX县XX路XX号XX液化气公司营业部;

张三;

139xxxxxx 表格说明:

(一)所有权人:中毒人员为房产证载明的持有人和/或共有人,或者与其同住的父母、配偶、子女.

(二)承租人:中毒人员以合同协议等形式,通过支付租金等方式获得房屋的居住权和使用权.

(三)借住人:中毒人员为非房产证载明的持有人和/或共有人.

(四)政策性房:包括房改住房、集资建房、经济适用住房、限价商品住房、市场运作建房、危旧房改住房改造还建(或非还建)住房、廉(公)租房等.

(五)小产权房:在集体土地上建设的、无法或没有办理产权证的房屋.