DOC《皇冠幼儿园2019年新生入园信息采集表》

皇冠幼儿园2019年新生入园信息采集表 基本信息 幼儿姓名 性别 录取通知联系电话 父亲姓名 工作单位 联系电话 母亲姓名 工作单位 联系电话 现居住地址 产权证 房屋所有权人 与幼儿关系 房屋坐落 房证办理时间 户口本 户主姓名 与幼儿关系 幼儿出生年月日 住址 户主与幼儿关系(父母) 出生落户的时间 迁入落户的时间 户主与幼儿关系(长辈) 出生落户的时间 随哪方落户(父或母) 出生证明 出生日期 儿童计划免疫接种证 是否按计划接种,并无漏种情况 口是 口否 0-6岁儿童保健手册 是否提供幼儿出生后做过保健的记录 口是 口否 报名时需要提供的材料 原件 户口本、产权证、出生证明、儿童计划免疫接种证、0-6岁儿童保健手册.

(以上原件材料,审核后现场返还家长,家长确认签字) 家长确认签字 复印件 1.户口本(共三页):首页(户主页)、索引页、幼儿页(每页上需家长签字) 2.产权证(共三页):有产权证号的一页、房屋所有权人的一页、填发日期并盖章的一页(每页上需家长签字) 3.出生证明(每页上需家长签字) 其他 水电费、天然气等近3个月的缴费发票 皇冠幼儿园新生入园报名材料真实性保证书 幼儿 参加皇冠幼儿园2019年新生入园报名,本人所提供的户口本、产权证、出生证明等报名材料真实可靠.如有任何不实,幼儿园有权取消幼儿录取资格,同时报送有关管理部门解决,家长自行承担相应法律责任. 提供人(幼儿的法定监护人)签名: 年??? 月??? 日 以上所需填写的内容已认真阅读并保证所填信息准确无误! 家长确认签字:年??? 月??? 日