DOC《华侨大学2018年研究生入学复试体检表》

华侨大学2018年研究生入学复试体检表 复试学院:复试专业:体检日期: 年月日姓名性别出生年月民族一脱寸帽半照身片医院骑缝章 籍贯省市(县) 婚否政治面貌文化程度联系电 话 通讯地址 既往病史(以上由考生本人如实填写) 五官科眼裸眼视力右矫正视力右矫正度数 左左矫正度数 其它眼疾辨色力 医师意见(签 字) 1.

眼科 2. 耳鼻喉科 3. 口腔科 耳听力右公尺 耳疾左公尺 鼻嗅觉鼻及鼻 窦疾病 颜面部 咽喉口腔唇腭门齿其他外科身长公分 体重公斤 皮肤医师意见签字淋巴甲状腺 脊柱四肢关节平跖足 其他内科血压毫米汞柱心率次/分医师意见签字发育及营养状况 口吃神经及精神肺及呼 吸道心脏及血管腹部器官肝脾其他化验检查(要附化验单据) 血肝功尿胸部放射线 检查医师签字: 其他检查体检结论负责医师签字:盖章) 体检医院意见体检医院(盖 章) 复审意见复审单位(盖 章) 备注(请双面打印)