DOC《金山区创新创业孵化扶持》

2018 2019

2020

二、企业财务状况 单位:万元 2016年末(如无,请填0) 2017年12月(预估数) 主营业务收入 其中:产品销售收入 其它技术性收入 净利润 缴税总额 总资产 总负债 资产负债率 % % 研究开发费用 研究开发费用总额占主营业务收入总额比 % % 特殊情况说明:

三、创业团队人员情况表 序号 姓名 性别 出生年月 文化程度 所学专业 职务 主要贡献 本人签名

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四、创业团队主要负责人情况 姓名性别出生时间 年月日民族户籍状态 政治面貌 毕业院校 文化程度 例:大学本科 所学专业 最高学位 学士/硕士/博士 公司职务 身份证号 如外籍人士,请提供有效身份证明 是否拥有知识产权/或参与知识产权项目研发 请列出知识产权编号,并提供相关附件 是否获得地市级人才计划 请具体列明,并提供相关附件(例如:金山区领军人才、领军人才后备队、青年拔尖人才、科技功臣奖、科技英才奖等) 是否获得省部级及以上人才计划 请具体列明,并提供相关附件(例如:两院院士、国家 千人计划 、 万人计划 入选者、上海市领军人才、上海市技术带头人、浦江人才等) 教育经历(从最高学历写起,最多不超过3项) 序号时间学校名称所学专业 学历学位123工作经历(从近期工作经历写起,最多不超过5项) 序号 时间单位名称职务

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5 个人简介及自我评价: 主要工作业绩与突出贡献: 负责人创业经历、产业化经历或企业管理经历描述:

五、创新创业孵化扶持资金申请 申请区级专项经费 万元 企业/团队目前已投入资金 万元 申请政府补贴主要用途 金额(万元) 申请政府补贴主要用途 金额(万元) 1.设备购置费

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2、材料测试费

7、

3、办公用房租金

4、

5、 创业团队负责人承诺: 本团队申报材料内容可靠,相关数据真实.本团队承诺对申报材料内容的真实性承担法律责任. 团队负责人签字: 年月日企业承诺: 本企业申报材料内容可靠,相关数据真实.本企业承诺对申报材料内容的真实性承担法律责任. (公章) 法定代表人(授权人)签章: 年月日金山区科学技术委员会意见: (公章) 年月日附件材料: 1)申报单位工商营业执照、组织机构代码证、税务登记证或三证合一营业执照(复印件);

2)创业人才(主要负责人)相关学历证明材料(复印件);

3)企业相关年度财务报表(如立项请补2016年、2017年审计报告复印件);

4)企业相关资金支出凭证(复印件);

5)知识产权证明材料复印件(如有,请提供复印件);

6)创新创业大赛获奖证书、风险投资合作协议等相关材料(如有,请提供复印件): 7)其他材料: 例如产品检测报告;

产品订货合同、技术服务合同;

特殊行业的相关许可证等等. ........