民办非学历教育培训机构申办意向表拟设立培训机构名称: 交表时间: 年月日表一 举办者基本情况 单位申办名称 性质 注册资金 万元 净资产总值 万元 注册地址 批准机关 注册号 批准日期 有效期限 法定代表人 联系电话 联系人姓名 联系电话 E-mail 个人申办(须两人以上) 举办者姓名 性别 出身年月 现工作单位 单位性质 户籍地址 联系地址 邮编 联系电话 E-mail 举办者姓名 性别 出身年月 现工作单位 单位性质 户籍地址 联系地址 邮编 联系电话 E-mail 担保 名称 注册资金 注册地 帐户资金 表二 拟设立教育机构条件 办学经费 举办者 出资额(万元) 出资方式 是否要求回报 校舍自有 地址: 面积 平方米 性质 租赁 拟租赁地址 面积 用途 拟设专业 文化类、外语类、艺术类、职技类、其他()类 办学层次 决策机构 拟聘师资来源 校(院)长 教育教学 管理经历 教师 设立审批登记编号: XXX市民办非学历教育学校(机构) 设立审批登记表 院校全称 举办者 审批管理机关 申报日期: 年月日举办者类型和基本情况举办者 类型 单位(法人)办学 个人(公民)办学 合伙办学 事业 单位 国企(或国有参股) 民营 企业 民非 企业 社团 或党派 其他 单位(法人) 与个人合伙 个人与个人合伙 单位(法人) 名称法定代表人 注册资金 万元 地址联系电话 审批(或登记)管理机关 审批(或登记)起止日期 - 帐户资金 万元 个人(公民) 姓名户籍地址原工作单位及和任职情况 联系电话 现有资金 万元 办学经费担保单位(法人) 名称法定代表人 注册资金 万元 地址联系电话 帐户资金 万元 审批(或登记)管理机关 审批(或登记)起止日期 担保金额 万元 拟设立院校情况学校名称 联系电话 传真号码 办学地址 邮政编码 学校网址 校董会负责人 法定代表人 办学负责人 姓名 姓名 姓名 所在单位 所在单位 所在单位 办学层次 办学形式和类型 办学范围 招生对象 开办经费(资金) 万元 开办经费 数量和投资方式及 来源 开办经费 (现金)投入 办学(出资)者名称 (单位或个人) 出资额(人民币) 资金来源 帐户名称、开户银行、帐号 投资办学的办学场地、 教学设备等 办学(出资)者自有产权 租赁办学 数量数量办学场地(占地) (亩) 办学场地(占地) (亩) 校舍面积(实际使用) (平方米) 校舍面积(实际使用) (平方米) 教学设备(价值) (万元) 教学设备(价值) (万元) 图书、资料 图书、资料 办公设备 办公设备 其他其他备注 备注 决策机构构成 职务 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 代表方 原工作单位及职务 专兼职 董事 董事 董事 董事 院校行政领导 职务 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 原工作单位及职务 管理岗位年限 院校长 法人 总务 市场 专职教育教学管理人员 职务 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 原工作单位及职务 管理岗位年限 教务长 网络管理 专职管理人员 职务 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 原工作单位及职务 主要任职经历 会计 出纳 专兼职教师队伍 课程 姓名 性别 年龄 教龄 学历 职称 教师资格 证书号码 主要任教经历 专兼职 专业课程设置类别 专业课程名称 总课时 每周课时 收费标准 使用教材名称 出版社名称 元/课时 元/课时 元/课时 元/课时 元/课时 元/课时 拟设院校的办学宗旨和 发展规划 举办者签章:年月日专家组或评估机构设置评估意见: 负责人(盖章) 年月日区(县)教育局审批意见: 负责人(盖章) 年月日非学历教育办学举办者(自然人)情况登记表 姓名性别 民族 政治面貌 文化程度 技术 职称 身份证号码 户口所在地 家庭住址 邮编 电话 人事关系所在单位 本人简历何年月至何年月 在何地区何单位 任(兼)何职 人事关系所在单位意见 (或)户口所在地派出所(警署)意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力、未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚.
(公章) 年月日兹证明 同志具备完全民事行为能力、未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚. (公章) 年月日非学历教育办学法定代表人登记表 单位全称 登记证号 姓名性别民族照片 政治面貌 文化程度 出生日期 身份证号 职务技术职称 户口所在地 家庭住址 邮编 电话 人事关系所在单位 电话 本人简历何年月至何年月 在何地区何单位 任(兼)何职 身份证复印件 本人意见: 年月日本人签字: 年月日人事关系所在单位意见 (或)户口所在地派出所(警所)意见 兹证明 同志具备完全民事行为能力、未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚. 公章_ 年月日兹证明 同志具备完全民事行为能力、未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚. 公章_ 年月日业务主管部门意见公章_ 年月日备注民办非学历教育机构 "决策机构"成员备案表 机构名称: 姓名: 性别: 身份证号码: 学历: 职称: 联系
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