DOC《附件2:》

附件2: 疑似食源性异常病例/异常健康事件报告卡 填表说明: 1.

姓名:必填内容,与身份证上登记的姓名一致;

新生儿没有姓名,以父母亲姓名命名,为"某某之女"或"某某之子";

2.出生年月:必填内容,按公历计算,如果为农历,请注明;

3.性别:必填内容;

4.证件类型和证件号码:必填内容,以身份证为最佳;

新生儿采用父母亲的身份证号;

5.现住址和户口地址:至少填写一项,记录能找到本人或监护人的地址;

6.固定电话和移动

电话:至少填写一项,记录能找到本人或监护人的座机号码或手机号码;

7.患者发病时间和就诊时间:必填内容;

8.主要症状、体征、实验室检查结果和辅助检查结果: 应记录接诊医生认为有助于疾病诊断的所有症状、体征、实验室检查结果和辅助检查结果,该部分内容要求与患者病历记载的内容一致. 接诊医生在记录患者临床症状时,请参考症状字典,并在相应症状后面的方框内划"?",如果患者出现的主要症状在字典中没有或不全,请在相应栏目中补充完善.主要体征、实验室检查结果和辅助检查结果应记录对诊断有重要意义的发现;

9.主要诊断结果:必填内容,为接诊医生的初步诊断结果;

10.上报原因、医疗机构名称、填报人和填报日期:必填内容.