DOC《国产保健食品技术转让》

国产保健食品技术转让 产品注册申请表 产品名称 国家食品药品监督管理局制 填表说明

1、本表申报内容及所附资料均须打印.

2、本表申报内容应填写完整、清楚、不得涂改.

3、填写此表前,请认真阅读有关法规.未按申报要求申报 的产品,将不予受理.

4、表中产品名称、转让方名称和批准文号均指已获批准的保 健食品批准证书中载明的相应内容. 产品名称 转让方 转让方地址 受让方 受让方地址 联系人 联系电话 传真邮编批准文号 有效期至 年月日保健功能 所附资料及证明清单 申请人保证书 本产品转让方、受让方保证:本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法,转让方自愿放弃本产品批件,并停止生产和销售该产品.如有不实之处,转让方、受让方愿负相应法律责任,并承担由此造成的一切后果. 转让方(签章)法定代表人(签字) 年月日受让方(签章)法定代表人(签字) 年月日申请变更项目 申请变更理由(如需要可另附页):