DOC《深圳市企业设立登记》

五、兹委托指定代理人 张三 ,身份证号: 4403XXXXXXXXXXXXXX 作为经办人申请企业设立登记事宜.(代理权限:提交申请材料;

领取营业执照或其他登记决定文件;

修改申请材料中文字性错误) 代理期限至

2099 年XX 月XX 日. 拟设立的企业名称:深圳市XX有限责任公司 有权签署人签署:李四 【注:公司由拟任法定代表人签署;

合伙企业由拟任执行事务合伙人或其委派代表签署;

非公司企业法人由组建负责人签署;

个人独资企业由投资人签署;

分支机构由隶属单位法定代表人(或投资人、执行事务合伙人)签署并加盖隶属单位公章】 全体股东(发起人、股东代表、投资人、合伙人、设立人)签章: 王五 、赵六 【注:有限责任公司由全体股东签章;

股份有限公司由全体发起人签章;

股份合作公司由全体股东代表签章;

个人独资企业由投资人签章;

合伙企业由全体合伙人签章】

2099 年XX 月XX 日 经办人签名: 张三 经办人联系

电话: 188XXXXXXXX 名称深圳市XX有限责任公司 名称证编号 XXXXXXXX 住所【说明1】 深圳市 福田 区 香蜜湖 街道 XX 路XX 门牌号 邮政编码: 518XXX 联系

电话:XXXXXXXX 经营场所 【与住所相同 可不填,说明1】 深圳市 区 街道 路 门牌号 法定代表人 【投资人、负责人、执行合伙人或委派代表】信息 (【注:执行事务合伙人为自然人时填写此栏】) 姓名 固定电话 移动电话 电子邮箱 李四 XXXXXXXX 188XXXXXXXX [email protected] 证件类型 ? 身份证(内地) 护照 军官证 士兵证 回乡证 台胞证 其他 证件号码

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0 3 X X X X X X X X X X X X X X 执行事务合伙人(机构)信息 (【注:执行事务合伙人为机构时,除上栏填写委派代表信息外,还须填写此栏】) 机构名称 固定电话 电子邮箱 注册号 组织机构代码(限境内机构填写) - 认缴出资 总额 币种 XX 数额 XX 万元 营业期限 年月日至年月日?永续经营 行业明细 XXXX 从业人数 XX 其中:外籍人数 XX 章程(协议)记载的 经营范围 【说明3】 一般 经营 项目 XXXX,XXXX,XXXX 许可 经营 项目 总分机构标志 ? 非总分支机构 分支机构 总机构工商注册号码 总机构企业所得税征管部门 国税 地税 指定联系人 【非常重要, 请准确填写】 姓名 李四 申请营业执照副本 XX 本 (请按实际需求填写副本数量) 电话 XXXXXXXX 电子邮箱 [email protected] 企业类型 A.内资公司 : ? A-1有限责任公司 一人有限责任公司请选:自然人独资 法人独资 A-2股份有限公司 上市 未上市 A-3国有独资公司 B.外资企业 : B-1有限责任公司(中外合资) B-2有限责任公司(中外合作) B-3有限责任公司(外商独资) 自然人独资 法人独资 B-4有限责任公司(外商合资) B-5股份有限公司(中外合资) 上市 未上市 B-6股份有限公司(中外合作) 上市 未上市 B-7股份有限公司(外商合资) 上市 未上市 B-8外商投资合伙企业 B-9外国(地区)企业在中国境内从事经营活动. 其中,涉及港、澳、台商投资企业,请勾选如下选项: B1-1有限责任公司(台港澳与境内合资) B1-2有限责任公司(台港澳与境内合作) B1-3有限责任公司(台港澳独资) 自然人独资 法人独资 B1-4有限责任公司(台港澳合资) B1-5有限责任公司(台港澳与外国投资者合资) B1-6股份有限公司(台港澳合资) 上市 未上市 B1-7股份有限公司(台港澳与境内合资) 上市 未上市 B1-8股份有限公司(台港澳与外国投资者合资) 上市 未上市 C.非法人企业:C-1(内资)普通合伙企业 C-2(内资)特殊的普通合伙企业 C-3(内资)有限合伙企业 C-4外商投资合伙企业 C-5个人独资企业 D.非公司企业法人:D-1全民所有制企业 D-2集体所有制企业 D-3联营企业 D-4股份合作企业、 S.分支机构:S-1(内资)有限责任公司分公司 S-2(内资)股份有限公司分公司 S-3(内资)合伙企业分支机构 S-4 外商投资有限责任公司分公司 S-5 外商投资股份有限公司分公司 S-6 外商投资合伙企业分支机构 S-7 台港澳独资企业分支机构 S-8 个人独资企业分支机构 S-9 营业单位(全民所有制、集体所有制、联营企业分支机构) S-10股份合作企业分支机构 出资证明编号及出具该证明的机构名称 (仅限募集设立的股份有限公司填写) 验资报告编号 会计师事务所名称 银行询证函号码 银行名称 审批文件1 审批项目 审批文件名称 审批文件号 审批机关 有效期至 年月日审批文件2 审批项目 审批文件名称 审批文件号 审批机关 有效期至 年月日股东(发起人、股东代表、投资人、合伙人、设立人) 注册地址 国籍 出资额 出资 比例(%) 经济性质 类型 出资 方式 请在证件种类栏填写相应字母:A.身份证 B.营业执照 C.其他 A.企业法人 B.社会团体 法人 C.事业法人 D.自然人 E.国家授权 投资的机 构或部门 F.其他 A.货币 B.实物 C.知识 产权 D.土地 使用权 E. 其他 姓名或名称 证件种类 证件号码王五 A 4403XXXXXXXXXX XX市XX区XX路XX号 中国 XX XX XX D A 赵六 A 4403XXXXXXXXXX XX市XX区XX路XX号 中国 XX XX XX D E 成员 备案 职务 姓名 身份证件【请在证件种类栏填写相应字母:A.身份证 B.护照 C.往来内地通行证 D.其他】 证件种类 证件号码董事备案 董事长 ? 执行董事 李四 A