DOC《陕西省电力直接交易》

陕西省电力直接交易 用户申请表 企业名称: 填报日期: 年月日填表说明

一、本表适用于申请参加陕西省电力用户与发电企业直接交易的电力用户.

二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写,或使用计算机打印,要求字迹工整,不得涂改.

三、审查表内容由受理机关和审查机关填写,其余表格内容由申请企业填写.企业应如实逐项填写,不得有空项.

四、本表一律用中文填写,数字均使用阿拉伯数字.

五、本表在填写时如需加页,一律使用A4纸.

六、本表所需附件材料请按附件材料目录所列顺序用A4型纸单独装订成册;

企业在申请时,需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件.

七、本表可在陕西省发展改革委网站下载后用A4型纸打印. 企业法定代表人声明 本人_系 (企业名称)法定代表人,身份证号 ,本人声明,本企业填报的《陕西省电力直接交易用户申请表》及附件材料的全部内容是真实的,无任何隐瞒和欺骗行为.如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为,本企业和本人愿意接受陕西省电力直接交易主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚. 企业法人代表: (签名)企业公章) 年月日企业基本情况 企业名称 注册地址 邮政编码 工商营业执照号 注册资本 产业类型 设立时间 经营地址 联系电话 传真电话 电子邮箱 员工人数 立项批文 批复机关及文号 批复日期 环保批文 批复机关及文号 批复日期 资产现状 年总资产 万元 净资产 万元 经营业绩 年销售额 万元 利税额 万元

二、企业主要负责人简况 法定代表人 姓名 性别 国籍职务 固定电话 移动电话 经理姓名 性别 国籍职务 固定电话 移动电话 电力主管 姓名 性别 国籍职务 固定电话 移动电话

三、企业生产及电力基本设施简况 序号项目单位内容备注1单位GDP能耗 吨标煤/万元 或千瓦时/元2主要产品单位电耗 千瓦时/吨(或万立米等)

3 度电产值 元/千瓦时

4 上年实际产量 万吨、万立米等等

5 上年利润 万元

6 属于《产业结构调整指导目录(2011年本)(2013年修正)》中对应的类别和条款

7 变压器容量 千伏安 以_____Kv电压接入电网.

8 年用电量 亿千瓦时

9 结算电价 元/千瓦时 (峰段) (平段) (谷段)

10 自备电源 10.1 装机容量 万千瓦 10.2 年发电量 万千瓦时 10.3 发电成本 元/千瓦时

四、审查审核情况 地市级发改部门 审查意见 (产业政策、能耗水平) 负责人签字:公章) 年月日省发展改革委 审核意见 负责人签字:公章) 年月日

五、材料目录

(一)企业法人营业执照、组织机构代码、法人代码、税务登记证复印件.

(二)企业立项批复的复印件.

(三)法定代表人身份证复印件.

(四)企业环境保护验收合格证书复印件.

(五)安全生产许可证.

(六)能源审计报告(没有可不提供).

(七)企业行业准入证明文件.

(八)公司章程,公司股权结构及股东的有关情况.

(九)详细技术参数包括但不限于当地供电部门批准的供电接线图、装见容量、用电类别、上一年最大负荷及用电量、下一年预计最大负荷及用电量、典型年份月负荷曲线、本企业近三个月电费缴费发票.

(十)其它相关材料.