DOC《汇款方式      年    月    日》

三、申请人委请贵行为国内外币汇款时,亦适用本约定条款. 十

四、申请人若有任何疑问,可於营业时间中亲洽往来营业单位或请拨打下列申诉专线或利用贵行官网(www.bankchb.com)→客服中 心→客户留言. 申诉专线:各地区市话请拨:412-2222 按9转接专人 (以市话计费) 手机请拨:(02) 412-2222 按9转接专人 汇出汇款申请书汇款方式 年月日DATE Y M D 32-汇款币别及金额:币别 Remittance Currency &

Amount (涂改无效) 50-申请人 Applicant 中文名称 Chinese Name: 英文名称 English Name: 统一编号: I.D./Alien resident certificate/Passport no 出生年月日: Date of Birth 护照国籍(无外侨居留证者): Passport Nationality (without alien resident certificate) 居留证核发日期/到期日期: Alien Resident Certificate Date of issuance / Date of expiry 电话Tel No: 地址Address: 国外受款人身分别 汇款性质/用途: Nature/Purpose 57-受款银行 代码: Remittee Bank SWIFT/ABA NO/SORT CODE/CNAPS 银行名称/分行/地址: Name of Bank/Branch or Address 入帐帐号: Account No. 受款地区国别: Remittance to (country) 70-汇款附言/明细:(请以英文填写) Payment details/usage 71-费用明细 (未勾选者,视为同意以SHA汇出.) Details of Charge 汇出汇款缴款方式: Type of Payment F/X A/C NO. 币别及金额:币别 Currency &

Amount 新台币帐号: NTD A/C NO. 新台币金额:新台币 Currency &

Amount

电话: Tel No. 粗线栏内由申请人自行填写 联行往来序号 议价编号_ 手续费:邮电费:合计: Ref No. 负责人 经办 验印 公司登记资料查验无误 承办单位( 营业单位 Outward Remittance Application Form 汇出汇款约定条款 汇出汇款申请人(以下简称申请人)为委请贵行按前页「汇出汇款申请书」所列各项内容,将款项汇予指定受款人,愿遵守本汇出汇款约定条款(下称本约定条款):

一、申请人授权贵行或贵行之通汇行,得以任何方法或方式汇出款项,并得以任何国外通汇银行为解款银行或转汇银行,如因国外解款银行或转汇银行所致误失,不论该行系由申请人或贵行所指定,贵行均不负任何责任.贵行如应申请人之请求协助办理追踪、查询,其所需之邮电费用及国外银行收取之费用概由申请人负担,贵行并得要求申请人先行支付全部或部分款项后,再行办理.

二、申请人应详细正确填写「汇出汇款申请书」各栏位资料,如因填写错误或字迹不清所造成之迟延付款或错误付款,或汇款不能送达时,贵行不负任何责任.贵行依申请人之请求协助办理退汇、转汇或重新汇款时,其所需之手续费、邮电费用及国内、外银行或任何解款/转汇银行收取之费用均由申请人负担.

三、倘汇款电文於发送时,因电讯设备、线路等故障,或因电文发送、接收情况不良导致电文内有跳行、模糊不清、残缺;

或汇款 支票在邮寄途中毁损、遗失;

或因其他不可抗力原因,造成汇款簟⒊傺铀痛锘虿荒芩痛锔犊畹亍⒔饪钚谢蚴芸钊耸,贵行 不负任何责任.贵行依申请人之请求协助办理退汇、转汇或重新汇款时,其所需之手续费、邮电费用及国内、外银行或任何解款/转汇银行收取之费用均由申请人负担.如因不可抗力或其他非贵行所能控制之原因,导致汇款羰,於贵行收到申请人另行指示前,贵行得於粼蚺懦箦尚兄葱谢憧.

四、由於各国或地区或个别银行对於国内、外汇入款解款作业方式不一,有部分银行解付款项时,毋需人工检视户名与帐号是否相符即可入帐,申请人应避免电子邮件遭骇客入侵窜改汇款指示等情况,并应自行确实查证所填写之国内、外受款人帐号正确无误,以避免遭受损失.