DOC《河南省科学技术进步奖推荐书》

河南省科学技术进步奖推荐书

一、项目基本情况 评审组代码:奖励类别: 项目名称 候选人 候选单位 推荐单位 (盖章) 科技成果登记号 项目密级 学科分类 名称1代码

2 代码 所属国民经济 行业名称 代码 任务来源 具体计划、基金名称、编号和资助金额(限300字): 授权发明专利 (项) 授权的其他知识产权 (项) 评价证明编号 项目的评价方式 组织评价单位 取得评价证明时间: 项目起止时间 起始时间: 完成时间: 河南省科学技术奖励工作办公室制

二、项目简介(限1200字)

三、主要科技创新 (限5页)

四、第三方评价和推广应用情况

1、第三方评价

2、推广、应用情况

3、近三年直接经济效益(社会公益类项目可以不填此栏) 单位:万元人民币 项目总投资额 回收期(年) 年份新增利润 新增税收 创收外汇(美元) 节支总额

2012 2013

2014 累计各栏目的计算依据:(限200字)

4、社会效益与间接经济效益(限400字)

五、本项目曾获科技奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 主要获奖人 (前5名) 授奖部门(单位) 本表所填科技奖励是指:

1、省、自治区、直辖市政府和国务院有关部门、中国人民解放军设立的科技奖励;

2、省辖市政府或省直有关部门设立的科技奖励;

3、经登记的社会力量设立的科技奖励;

4、国际组织和外国政府授予的科技奖励.

六、主要完成人情况表 姓名性别排名出生地出生日期 民族身份证号 党派文化程度 毕业学校 毕业时间 最高学位 技术职称 专业、专长 行政职务 电子信箱 办公电话 移动电话 工作单位 (公章) 所在地通讯地址 邮政编码 家庭住址 住宅电话 参加本项目的起止时间: 自至对本项目技术创造性贡献(限200字): 支持上述贡献的旁证材料名称及附件中的编号: 曾获科技奖励情况(限200字): 声明本人严格按照《河南省科学技术奖励办法》及有关规定和河南省科学技术奖励工作办公室对推荐工作的具体要求,如实提供了本推荐书及相关材料,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形.如有不符或虚假,本人愿意承担相应责任并接受相应处理.如产生争议,保证积极配合调查处理工作. 本人对项目完成人、项目完成单位及排序无异议. 本人签名: 年月日

七、主要完成单位情况表 单位名称 排名单位性质 所在地联系人联系电话 电子信箱 传真移动电话 邮政编码 通讯地址 对本项目科技创新和推广应用情况的贡献:(限600字) 声明: 本单位严格遵守《河南省农业科研系统科技成果奖励办法》《河南省科学技术奖励办法》及有关规定,如实提供了本推荐书及相关材料,保证所提交的材料真实有效,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形.如有不符或虚假,本单位愿意承担相应责任并接受相应处理.如产生争议,保证积极配合调查处理工作. 本单位对项目完成人、项目完成单位及排序无异议. 法人代表签名 单位(公章) 年月日年月日

八、推荐单位意见 推荐意见:(限600字) 声明: 我单位严格按照《河南省农业科研系统科技成果奖励办法》《河南省科学技术奖励办法》及有关规定和河南省农科系统科技奖励工作办公室对推荐工作的具体要求,对推荐书内容及全部附件材料进行了原件审查工作,保证所推荐项目的全部推荐材料真实有效,确认该项目符合推荐资格条件,项目完成人及完成单位排序无异议,且不存在任何违反《中华人民共和国保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形.如有不符或虚假,愿意承担相应责任并接受相应处理.如产生争议,保证积极配合调查处理工作. 我单位承诺将严格按照有关规定和要求,认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任. 负责人签名: 推荐单位公章 年月日