DOC《附件2:》

附件2: 食品生产许可证申请书 (示范文本) 产品类别及申证单元 饮料(瓶装饮用水) 企业名称 全称(应与营业执照严格一致.

盖章,不盖章、复印章 无效) 注册地址 (与营业执照上登记注册的住所一致) 生产地点(具体生产地点的详细地址,有多个的要全部列出) 邮政编码 联系人 联系电话 传真 电子邮件 (申请企业没有电子邮件的,可以不填) 申请日期 年** 月** 日 国家质量监督检验检疫总局监制 填写说明 1.填写要实事求是,不得弄虚作假. 2.用钢笔填写或打印,要求字迹清晰、工整,不得涂改.填写附件时如纸张不够,可自行附页. 3.企业名称应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致. 4.产品名称及其品种按照相应审查细则的规定填写. 5.年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写. 6.申请书封面须加盖企业公章,企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致. 7.企业提交申请书时,应一式3份(公章复印无效),同时提交以下材料: (1)有效期内工商营业执照、卫生许可证、企业代码证(不须办理代码证的除外)的复印件各3份;

(2)企业法定代表人或负责人身份证复印件3份;

(3)企业生产场所布局图复印件3份;

(4)标有关键设备和参数的企业生产工艺流程图复印件3份;

(5)企业质量管理文件复印件1份;

(6)企业标准文本复印件1份(执行企业标准的企业);

(7)已获得HACCP认证证书、出口食品卫生注册(登记)证的,提供证书复印件3份;

落实 应.、(8)审查细则要求提供的其他材料. 8.本申请书用于生产许可证首次申请、扩项申请和期满换证申请. 企业基本情况企业名称 应与营业执照登记的企业名称一致 食品生产许可证 编号 首次申请企业不需填写此项,期满换证申请时填写;

扩项时填写并注明已取证产品类别 法定代表人或负责人 与营业执照登记内容一致 经济性质 与营业执照登记内容一致 营业执照编号 有效期内营业执照编号 卫生许可证编号 有效期内卫生许可证编号 企业代码 有效期内企业代码证编号 建厂时间 ** 企业总人数 ** 专业技术人员数 ** 占地面积 ** 米2 建筑面积 ** 米2 固定资产(现值) **万元 流动资金 **万元 年产总值 **万元 年销售额 **万元 年缴税金额 **万元 年利润 **万元 主导产品名称 瓶装饮用水、瓶装饮用矿泉水、果蔬汁饮料 是否取得出口食品卫生注册证、登记证(证书号) 否是,证号 是否通过HACCP体系认证、验证(证书号) 否是,证号 申报产品情况产品名称 及其品种 瓶装饮用水(饮用天然矿泉水、饮用纯净水) **牌天然矿泉水,**牌饮用纯净水 产品执行标准 瓶装饮用水执行标准 项目总投资 ** 万元 (注册)商标 ** 批量投产时间 ** 商标注册号 ** 年设计能力 申证产品生产线设计能力吨 年实际产量 申证产品上年度产量吨 生产值 申证产品上年度产值 万元 年销售额 申证产品上年度销售额万元 年缴税额 ** 万元 年利润 万元 质量技术监督部门受理申请意见 同意/不同意, 年月日(印章) 审查结论 符合/不符合 组长签名:签名 年月日市(地)质量技术监督部门审定意见 同意/不同意. 年月日(印章) 省级质量技术监督部门审定意见 同意/不同意. 年月日(印章) 企业(集团公司、经济联合体)组织结构 企业组织结构概述(应采用组织机构图描述,并配以相应文字简述企业领导层、质量管理部门、生产部门、营销部门、采购部门等企业内部组织之间的关系.非独立法人的,应说明与所在母体组织之间的关系.) 序号 分公司、生产厂点名称 营业执照所在地 生产场所所在地