DOC《东园病例分析答案》

东园病例分析答案 存在的护理问题: 1.

焦虑:病程长和担心肢体残废有关 2.生活不能自立:与牵引卧床有关 3.有可能便秘:与长期卧床有关 4.有感染的可能:与长期卧床及抵抗力下降有关 5.潜在的废用综合征:与肢体限定、长期卧床、畸形愈合有关 6.有皮肤完整性受损的危险:与外固定或长期卧床有关 应采取的护理措施: 1.做好心理护理:了解病人的心理变化,多给病人安慰和关怀,指导病人配合治疗和护理工作 2.卧床的护理:做好大小便的护理,保持会阴清洁,同时做皮肤护理,防止褥疮发生.做好其他生活护理. 3.饮食护理:给富营养、易消化的食物,较多的水果和蔬菜,防便秘、多喝水,防止泌尿系结石. 4.防畸形:注意使患肢保持功能位 5.功能锻炼:防止废用性萎缩,卧床期间,可按摩患肢. 6.密切观察病情:观察患肢血运、皮肤颜色、温度,有异常及时报告医生.钢针孔每日用酒精1~2滴滴入,预防针眼感染. 跟骨牵引的护理: 1.防畸形:注意使患肢保持功能位 2.功能锻炼:防止废用性萎缩,卧床期间,可按摩患肢. 3.按患肢血运、皮肤颜色、温度,有异常及时报告医生.钢针孔每日用酒精

1 ~2滴滴入,预防针眼感染. 4.保持牵引的效能,观察牵引装置是否正常, 5.观察胶布及绷带有无松散或脱落,定期检查胶布边沿皮肤有无发红或破溃. 病情观察主要注意: 1.患肢远端动脉搏动及血运,感觉和活动是否正常.观察患肢血运情况,观察伤肢末梢皮肤有无出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、足背动脉搏动减弱等情况. 2.牵引期间注意股四头肌的功能锻炼. 3.潜在并发症:是否有慢性病和受伤后创伤可能诱发的疾病,如果出现头痛、头晕、腹部不适、呕血等,应通知医生及时处理.