编辑: 赵志强 2018-08-27

未划分二级学科(专业组)的,只填报一级服务科目;

未开展的服务科目不必填报.

5、附表4 ①在每项空格中填写相应项目的人数. ②人员情况除检验、护理、医技科室外,只填写取得《母婴保健技术考核合格证书》的医疗保健技术人员.

6、附表5 设备医疗保健机构按照《母婴保健专项技术服务基本标准》规定的医疗设备标准,逐项填写. 附表2 医疗保健机构简况 机构名称: 垫江XX医院 机构评审批准等级:级等登记号(医疗机构号码)500231XXXXXXXXXXXX 所有制形式 (1)全民 (2)集体 (3)私人(4)中外合资合作 (5)其他 (

1 ) 隶属关系 (1)中央属(2)省、自治区、直辖市属(3)直辖市区、省辖市、地区(盟)属(4)省辖市区、地辖市属(5)县(旗)属(6)街道办事处属(7)乡(镇)属(8)村属(9)其他 ( 5) 主管单位名称 服务对象 (1)社会(2)内部(3)境外人员(4)社会+境外人员 ( 1) 机构地址: 重庆市垫江县XX街道(乡/镇)XX号

电话:023-74XXXXXX 传真:023-74XXXXXX 邮政编码:408300 法定代表人姓名:李XX性别 男女 主要负责人姓名:郭XX 性别 男女 出生年月 专业 出生年月 专业 职务 职称 职务 职称 最高学历 最高学历 服务方式 社区母婴保健√ 门诊√ 住院 家庭病床 巡诊 其他 床位数:20张 备注 附表3 医疗保健机构开展母婴保健技术服务科室设置情况表 请在中划 √ 代码 诊疗科目 备注 代码 诊疗科目 备注 √01. 妇女保健科 01.01 青春期保健 01.02 围产期保健 01.03 ........

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