DOC《填表前请认真阅读《填写说明》》

支持条件应具体,避免笼统. 属于破格推荐的,请同时说明破格理由. (十二)其他:申报人同年不能将该项目申报其他城市的引才计划.建议申报时明确一个意向地区或合作企业.创业申报人原则上必须与注册企业的法人代表相一致. 姓名中文 性别 近期小两寸 正面免冠 证件照片 外文 出生 日期

19 年月日出生地 国籍 毕业院校 及专业、学位 中文 英文 公司名称及职务 职务 公司地址 邮编 教育经历 (从本科填起) 学位 时间 国家 院校 专业 工作经历 (兼职请注明) 职务 时间 国家 单位

一、项目概述

1、项目基本情况表: 项目名称 是否获得过国内其它创业计划的支持,如有,请如实填写获支持项目名称和创业计划名称及时间,地点 拟(已)注册企业名称 项目行业领域 拟(已)注册时间 拟(已)注册资金(万元) 申报人拟(已)担任职务 法人代表 项目计划总投资(万元) 已投入经费(万元) 股东构成 (按注册资金?? 单位:万元) 投资者 申报人 团队其他成员 其它资金 合计 货币出资 股权比例(100%) ?

2、项目简介(900字以内) 主要包括:对项目总体情况的描述,包括项目相关产业现状;

项目的关键技术及创新点,产业化成熟度;

现有基础与市场机会;

创业团队优势;

未来发展目标及融资需求等.如项目已在丽水落户, 请写明目前企业发展情况如何?

二、创业团队 (本表只填在本项目创办企业中占股5%及以上的主要团队成员)(请打印团队成员名单,由团队成员签字后作为附件上传) ?

1、团队主要成员基本情况(含申报人) 姓名 最后毕业学校 获得学位 现工作单位 职务 专长 拟(已)担任在丽创办企业职务 每年拟在丽工作月数 拟(已)占股比例 ?

2、 创业团队主要成员能力专长、以往业绩及在本项目的角色(700字以内) 主要包括:核心团队成员包括拟任总经理、分管技术、市场、财务等方面的副总经理和同类职务的人员

三、项目技术与产品(服务)实现

1、与创业项目有关的自主知识产权或被许可使用的知识产权情况(仅填已授权知识产权) 知识产权名称 知识产权类别 授权号 所有权人 国(区)别 应用情况,如知识产权不归团队所有,请写明已获或计划得到授权许可使用的时间 ?

2、产业化程度与产业化实施 产品(服务)的主要功能与应用领域(200字以内) 项目所处阶段 预计产品(服务)进入市场时间 预计产品能够批量生产时间 已具备的产业化条件(500字以内) 主要包括:设备、技术、场地、合作、人才等,包括已经取得的相关行业准入或许可情况 产品(服务)化实施计划的具体进度安排、阶段目标及主要工作内容(500字以内)

四、市场与商业模式 ?

1、市场分析(1200字以内) 主要包括:简要介绍国内外行业状况、市场容量与分布、增长趋势,要有数据分析、对比. ?

2、竞争力分析(1200字以内) 主要包括:(1)市场定位(2)行业竞争环境和主要竞争者(3)本产品市场竞争力分析 ?

3、商业模式(1000字以内) 主要包括:(1)开发、生产(服务)策略(2)营销策略(3)获利方式 ?

4、企业五年发展计划(500字以内)

五、财务与经济效益分析 ?

1、项目投融资(金额单位:万元) 项目投资5年计划: 年度要填写具体年份(****年) 总投资 年度 项目实施阶段 投资额度 资金主要用途 测算依据(500字之内) ?