DOC《附件2》

附件2 长沙市学校、幼儿园饮用水卫生安全检查表 学校名称:学生数: 地址: 类别 子类别 检查内容检查结果(是否符合要求) 备注 卫生管理 组织机构人员 设置生活饮用水卫生管理职责部门 是 否 有专兼职人员负责生活饮用水卫生管理工作 是 否 证件 卫生许可证 是 否 从业人员持有有效的健康合格证明及培训记录 是 否 制度 有健全的卫生管理制度和岗位责任制 是 否 建立防止水质污染的应急报告制度 是 否 学校用水 生活饮用水类型 市政管网水自建井水 是否采用二次供水 是 否 直接饮用水 开水 桶装饮用水管道直饮水 直饮水或井水或二次供水 设施检查 供水设施周围环境卫生良好 是 否 供水设备和有关产品具有省级以上卫生行政部门颁发的卫生批准文号 是 否 供水设施完备,运行良好 是 否 供水设施加盖上锁 是 否 水池内部清洁卫生 是 否 水池定期清洗消毒机构: 是否有国家认定的检验机构出具的半年内水质检验合格报告 是 否 开水 开水器商标: 开水器生产单位: 盛装开水的器皿(如保温桶等)是否定期消毒清洗并加盖上锁 是 否 开水供应量是否充足和方便学生饮水 是 否 桶装水 来源 桶装水名称(含商标): 生产单位: 索证 索取生产企业卫生许可证、检验报告 饮水机 定期清洗饮水器:无清洗,≤30天/次30-90天/次≥90天/次是 否 学校法人(校长)

电话:检查时间: 年月日