莆田学院附属医院政府信息公开申请表 ? 申请人信息公?民姓??? 名 工作单位 证件名称 证件号码 联系电话 传??真 电子邮箱 邮政编码 ? 联系地址 法人/其他组织名??? 称?机构代码 法人代表 ? 传??真 联系人姓名 ? 联系人电话 电子邮箱 ? 邮政编码 联系地址 申请时间年??? 月??? 日所需信息情况所需信息的 内容描述 所需信息的 用途 所需信息的 指定提供方式 纸面 电子邮件 光盘 磁盘 获取信息的方式 自行领取 邮寄?? 电子邮件?? 传真 ?
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