DOC《贵阳一中中加班报名表》

贵阳一中中加班报名表 Application Form 1.

Name 姓名:English Name 英文名:Gender 性别: ______ School Name初中毕业学校名称_Class # 班级 Head Teacher Name班主任姓名 Tel班主任电话号码 2. Date of Birth 出生日:Y 年) ____(M 月)D 日) Nationality 国籍 Hukou Place户口所在地: 3. Home tel # (宅电)Student Cell ?学生手机)????????????????????? Parent info 家长姓名??????????????????手机??????????????????? Parent info 家长姓名??????????????????手机??????????????????? Residence address 家庭住址: 4.Activities /Awards 参加活动情况 或 获奖情况 Year 获奖年份 5. Personal interest or hobbies (Please list 1-4). 个人爱好或习惯(请填写1至4个). (1)2)3)4) 6. Grade

9 Exam Score/ High School Entrance Exam Score 中考模考成绩或中考成绩: 个人总分:英语单科:加分情况: D 7. . Have you or your families even been abroad? 您或您的家庭成员有无到过中国境外? NO 无Yes 有Details 细节: Applicant Signature申请人或监护人签名:Date日期: 【School Comments Section校方备注栏】 1.Passed Canadian Exam 是否通过中加班入学考试 :Yes 有Score成绩:NO无 2.Admitted 是否正式录取:Yes录取 NO 不录取