DOC《许可证编码 No》

许可证编码 No 申请日期 年月日行政许可申请书 项目:贷款卡发放核准 项目内容:

1、办卡

2、年审

3、补年审

4、其他业务 申请人性质: 申请人全称: 申请单位盖章: 中国人民银行丹东市中心支行印刷 委托书本单位委托经办人员 (身份证号码:向人民银行征信管理部门递交"贷款卡"行政许可项目相关申请资料.

特此证明. 经办人身份证复印件粘贴处 经办人签名: 联系

电话: 承诺本单位的"贷款卡发放核准"行政许可申请书所填情况、数据和附送资料均真实可靠.如有虚假之处,愿接受征信管理机构照章处理. 特此承诺. 法定代表人/负责人签名并盖章: 主管会计签名并盖章: 年月日申请人概况申请人代码/机构代码 申请人/企业名称 证件号码企业执照注册号 证件有效期营业执照到期日 国税登记证号 证件到期日 地税登记证号 证件到期日 经营组织形式贷款卡编码 经济类型行业分类 企业特征企业(单位)成立日期 现有职工人数___人;

经营场地面积____平方,经营场地所有权:自有、租赁、其它. 经营范围: 企业 主管 人员 情况 主管人员职务 姓名身份证件类型 身份证件号码 固定联系电话 法人代表/负责人 代理人主管会计申请人地址/企业地址 邮政编码 基本帐户开户行 开户行联系电话 母公司全称母公司占股权比例 % 母公司代码母公司贷款卡编码 注册资金及注册资本构成表 注册资金币种 注册资金金额 (万元) 实缴资金金额(万元) 序号 出资企业(个人)全称 企业机构代码 个人身份证件号码 币种出资金额(金额单位:万元)

1 2

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9 10 人民币合计(金额单位:万元) 外币合计(金额单位:万元) 实收外币资本金折合人民币(金额单位:万元) *本表根据企业"注册资金验资报告"填写. *行政许可申请人应同时提交各出资人"机构代码证"或"身份证"复印件供核对. *人民币合计数应与资产负责本相符. *如不够填写,可按该表样式用A4规格纸排版打印加页(必须加盖公章). 申请人负债明细表 长、短期借款――期末金融机构贷款明细 单位:万元 贷款金融机构名称 期限币种 贷款金额 长期短期发放日 年月日到期日 年月日发放日 年月日到期日 年月日发放日 年月日到期日 年月日发放日 年月日到期日 年月日发放日 年月日到期日 年月日发放日 年月日到期日 年月日金融机构外币贷款折合人民币合计 金融机构贷款合计(人民币)

(二)期末结清贴现明细表 单位:万元 金融机构名称承兑期限币种承兑金额年月日年月日年月日年月日年月日年月日年月日合计(人民币) 注:

1、此表由申请人如实填写,便于贷款行核对.

2、此表如不够填写,可按该表样式用A4规格纸排版打印页(必须加盖公章). 申请单位高管人员身份证件复印件 法人/负责人签名(代签无效) 主管会计签名(代签无效) 行政许可事项承办部门意见 第一核查人意见 第二核查人意见 签名: 签名: 主管领导意见盖章: 年月日