资金账号 委托单位 (章) 联系人 工程名称 联系电话 见证单位 见证人 施工单位 检测类别 见证委托 一般委托 代表部位 检测性质 初检 复检 设计要求 生产厂家 抽检方式 质监站 业主 监理 现场检测项目 密实度(灌砂法) 密实度(灌水法) 道路弯沉 JTGE60-2008 触探(轻型) 触探(重型) TB10018-2003 JGJ51-2015 GB50021-2001 水稳钻芯 砼钻芯 JTGE30-2005 JTGE60-2008 无机结合料 二灰配合比 水稳配合比 无侧限抗压 水泥或石灰剂量 JTGE51-2009 土样 颗粒分析 颗粒级配 天然含水率 JTGE40-2007 击实 重型击实 轻型击实 最大干密度 GB/T50123-1999 JTGE40-2007 界限含水率 天然含水量 土样液限 土样塑限 JTGE40-2007 GB/T50123-1999 几何尺寸 纵断面高程 路面横坡 中线偏位 路基路面宽度 JTGE60-2008 备注 我方保证所填写的信息、提供的资料和实物确具真实性,见证人签名真实有效,并对检测单位所填写的信息和承诺予以确认,我方保证按时交清检测费用,若超过15日未领取应退样品,由你方全权处理.
委托方代表(送样人)签名:年月日以下内容由检测机构填写 预约进场时间 收样人/时间 检测项目 组数 单价(元) 金额合计(元) 本机构保证检测的科学性、公正性和准确性,对来样出具的检测数据及结论负责(现场检测对见证方抽选的检测部位(点)的检测数据及结论负责);
对委托方提供的检测样品和技术资料保密. 说明
1、请在的地方划√.√代表选择,代表不选择.
2、本委托单如不够填写,可另附页.另附页必须经本委托单双方确认签名后方可与本委托单共同生效.
3、本委托单由委托方送样人和检测方收样人签字或盖章生效.
4、本委托单委托信息由委托单位、见证单位或施工单位任一方盖章确认. 禾力检测联系方式:本部:0838-6660399 ?2903683 ?2901591 资阳:028-26243134 雅安:0835-6569269 乐山:0833-2272758 凉山:0834-2596110 简阳:028-27755889 攀枝花:0812-3895588 道路工程检测委托单
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