DOC《目次》

目次前言II

1 范围

1 2 规范性引用文件

1 3 术语和缩略语

1 3.

1 术语

1 3.2 缩略语

2 4 数据集元数据

2 5 数据元目录

2 5.1 数据元属性

2 5.2 数据元值域代码表

10 6 数据元索引

16 前言《糖尿病病例管理基本数据集》是我国居民健康档案卫生服务基本数据集标准的组成部分之一.本标准旨在为糖尿病病例管理信息提供一套术语规范、定义明确、语义语境无歧义的基本数据集标准,以规范糖尿病病例管理基本信息内容,实现糖尿病病例管理信息在收集、存储、发布、交换等应用中的一致性和可比性,保证糖尿病病例管理信息的有效交换、统计和共享. 本标准以生活方式及疾病用药情况表和糖尿病患者随访表中各记录项为对象,以数据元为标识单元,按照摘要式目录格式编制.包含88个数据元,14个数据值域代码表. 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出;

本标准由中华人民共和国卫生部归口;

本标准负责起草单位:中国社区卫生协会,天津市医学信息研究所;

本标准的主要起草人: 糖尿病病例管理基本数据集 范围 本标准规定了糖尿病病例管理基本数据集的内容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准. 本标准适用于全国各级卫生行政部门、基层卫生机构及提供高血压病例管理的相关医疗保健机构. 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款.凡是注日期的引用文件,其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准.但是,鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本.凡是不注日期的引用文件,其最新版本适用于本标准. GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 GB/T 17538-1998 全国干部、人事管理信息系统数据结构 WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则 WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范 WS/T 306-2009 卫生信息数据集分类与编码规则 WS/T XXX-2009 健康档案基本数据集编制规范

2008 社区卫生服务技术规范丛书《社区2型糖尿病病例管理(试用)》

2008 社区卫生服务技术规范丛书《社区居民健康档案(试用)》 术语和缩略语 WS/T XXX-2009中包含的术语和缩略语适用于本标准,本标准中仅列出未包含的术语和缩略语. 术语 社区2型糖尿病病例管理 Community Type II Diabetes Case Management 根据社区卫生服务机构的特点制定的社区医生对居民进行2型糖尿病筛查和2型糖尿病患者管理的工作流程和适宜技术. 缩略语 无. 数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表(1). 表1 数据集元数据 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 糖尿病病例管理基本数据集 数据集标识符 HRB0402 数据集发布方-单位名称 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词 糖尿病病例管理 数据集语种 中文 数据集分类-类目名称 公共卫生―疾病管理 内容信息子集 数据集摘要 登记糖尿病病例管理情况,主要包括随访服务及生活方式、疾病用药情况年检信息等 数据集特征数据元 随访评价、空腹血糖值(mmol/L)、餐后两小时血糖值(mmol/L)、糖化血红蛋白值、日主食量(g) 数据元目录 数据元属性 5.1.1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表(2). 表2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1.0 注册机构 中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 相关环境 健康档案 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 中华人民共和国卫生部统计信息中心 注册状态 提交机构 中国社区卫生协会 5.1.2 其他属性 内部标识符 数据元标识符(DE) 数据元名称 定义 数据元值的数据类型 表示 格式 数据元允许值 HRB04.02.001 HR01.00.001 健康档案标识符 个人健康档案的唯一标识符 S AN..23 HRB04.02.002 HR01.00.015 病案号 本人在医疗机构住院或建立家庭病床的病案号 S AN..18 HRB04.02.003 HR02.01.002 姓名 本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB04.02.004 HR02.02.001 性别代码 标识本人生理性别的代码 S N1 GB/T 2261.1-2003 个人基本信息分类与代码 第1部分 人的性别代码 HRB04.02.005 HR01.00.005.01 身份证件-类别代码 标识本人身份证件类别的代码 S N1 CV0100.04身份证件类别代码 HRB04.02.006 HR01.00.005.02 身份证件-号码 公民身份证件上唯一的、终身不变的法定标识符 S AN..18 HRB04.02.007 HR03.00.003 地址类别代码 标识地址类别的代码 S N1 CV0300.01地址类别代码 HRB04.02.008 HR03.00.006 行政区划代码 标识中华人民共和国县级及县级以上行政区划的代码 S N6 GB/T 2260-2007 中华人民共和国行政区划代码 HRB04.02.009 HR03.00.004.01 地址-省(自治区、直辖市) 地址中的省、自治区或直辖市名称 S A..20 HRB04.02.010 HR03.00.004.02 地址-市(地区) 地址中的市或地区名称 S A..20 HRB04.02.011 HR03.00.004.03 地址-县(区) 地址中的县或区名称 S A..20 HRB04.02.012 HR03.00.004.04 地址-乡(镇、街道办事处) 地址中的乡、镇或城市的街道办事处名称 S A..20 HRB04.02.013 HR03.00.004.05 地址-村(街、路、弄等) 地址中的村或城市的街、路、里、弄等名称 S A..20 HRB04.02.014 HR03.00.004.06 地址-门牌号码 地址中的门牌号码 S AN..20 HRB04.02.015 HR03.00.005 邮政编码 由阿拉伯数字组成,用来表示与地址对应的邮局及其投递区域的邮政通信代号 S N6 HRB04.02.016 HR22.01.025 责任医师姓名 责任医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB04.02.017 HR22.01.026 随访医师姓名 随访医师在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称 S A..30 HRB04.02.018 HR52.01.036 随访方式代码 标识进行随访的方式的代码 S N1 1.门诊 2.家庭 3.电话 HRB04.02.019 HR42.02.090 随访日期 进行医学随访时的公元纪年日期 D D8 HRB04.02.020 HR51.01.178 症状代码(健康检查) 标识受检者主要症状的分类代码 S N2 CV5101.27症状代码(健康检查) HRB04.02.021 HR55.01.037 糖尿病随访评价代码 标识随访医师对随访者糖尿病控制情况评价结果的代码 S N1 CV5501.07随访评价代码 HRB04.02.022 HR51.02.004 体重(kg) 体重的测量值,计量单位为kg N N3..5,1 HRB04.02.023 HR51.02.173 体重指数 根据身高和体重计算出的指数 N N4,1 HRB04.02.024 HR51.02.034 收缩压(mmHg) 收缩压的测量值,计量单位为mmHg N N2..3 HRB04.02.025 HR51.02.035 舒张压(mmHg) 舒张压的测量值,计量单位为mmHg N N2..3 HRB04.02.026 HR51.01.108 日吸烟量(支) 最近1 个月内平均每天的吸烟量,计量单位为支 N N..2 HRB04.02.027 HR51.01.111 日饮酒量(两) 平均每天的饮酒量相当于白酒量,计量单位为两 N N..3 HRB04.02.028 HR51.01.194 日主食量(g) 平均每天的主食量,计量单位为g N N..4 HRB04.02.029 HR55.01.034 随访饮食合理性评价类别代码 标识随访对象饮食合理性分类的代码 S N1 1.合理 2.基本合理 3.不合理 HRB04.02.030 HR54.01.006 随访周期建议代码 标识随访对象以后随访间隔时长类别的代码 S N1 CV5401.01随访周期建议代码 HRB04.02.031 HR55.01.035 随访遵医行为评价结果代码 标识随访对象用药依从情况类别的代码 S N1 1.良好 2.一般 3.差HRB04.02.032 HR51.01.179 服药依从性代码 标识服药依从性类别的代码 S N1 1.规律服药 2.间断服药 3.不服药 HRB04.02.033 HR53.01.002 药物名称 药物通用化学名称 S AN..50 HRB04.02.034 HR52.01.037.01 药物使用-频率 单位时间内药物使用的次数 S A..20 HRB04.02.035 HR52.01.037.02 药物使用-剂量单位 标识药物剂量的计量单位 S AN..6 HRB04.02.036 HR52.01.037.03 药物使用-次剂量 单次使用药物的剂量 N N..3 HRB04.02.037 HR52.01.037.04 药物使用-总剂量 药物使用的总剂量 N N..1........