443000 联系科室 养老保险稽核科 退休人员基本情况(退休人员本人填写) 姓名 性别 出生年月 退休时间 身份证号码 健康状况 户口所在地地址 原工作 单位 现居住地 地址 省(自治区、直辖市) 市(自治州) 县(市、区) 街办(乡镇) 社区(村) 路号邮政编码 联系电话 退休人员领取养老金资格协查认证情况(协助认证社保机构填写) 退休人员状况 协查认证社保经办机构 (加盖公章) 年月日经办人 负责人 联系电话