特殊工种复审/换证审批表 个人信息 姓名性别出生年月 学历职称毕业院校 毕业时间 现工作单位 通讯地址 邮政编码 联系电话 身份证号 拟申请特殊工种证类别 初次发证时间 特殊工种证编号 违章记录信息有无违章记录 违章次数 证明人 证明人联系电话 申请人承诺:以上信息真实无误.
申请人签名: 考核情况 安全 新技 术和 事故 案例 教育 学习时间 考试时间 考试成绩 培训单位主办人: 考核单位(盖章): 审批 意见 审批: 年月日
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