DOC《附件1》

附件1 佛山市高明区民办学校年度检查 报告书年度) 学校名称(盖章) 办学许可证编号: 民非单位登记证号: 组织机构代码: 学校申请年检日期:年______月_______日 年检机关受理日期:年______月________日 佛山市高明区教育局制 填表说明

一、本报告书务必填写真实情况.

可打印或用钢笔、签字笔填写.如填写不下,可适当缩小字体.

二、表中选择项目,请在""中打"√".

三、表中数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写.

四、本报告书填写不下的内容可另附A4纸填写.

五、本报告书要求签名或盖章之处,应当由本人用钢笔或签字笔签署,加盖本单位印章,代签或复印无效.

六、本报告书一式三份.年检结束后,审批机关、镇(街道)教育局各留一份存档,送检单位自留一份. 年度检查报告书确认 高明区教育局: 本校根据佛山市高明区教育局《关于对我区民办教育机构开展2014年度检查的通知》要求和有关规定填写本报告书,并保证本报告书内容真实、准确、完整. 请予审查. (盖章) 年月日法定代表人申明 本报告书情况属实,本人愿意承担由此引起的一切法律责任. 法定代表人签字: 年月日学校基本情况举办者 联系电话 法人 联系电话 学校详细地址 学校联系方式 办公

电话: 电子 邮箱 传真: 校(园)长或培训机构负责人 姓名 性别 年龄 文化程度 联系电话 校园校舍 O 校园占地 面积校舍建筑面 积 其中教学用房面积 毕(结)业生人数 招生人数目前在校生人数 自有 租借 专职教职工总计 其中兼职教师人 数 教学仪器设备总值(万元) 图书(万册) 教师 行政人员 其他 办学许可证编号 有效日期 年月日至 年月日止 民办非企业单位登记证书编号 组织机构代码 是否有收费许可(备案) 是否税务登记证编号 自查报告(1500字左右,可另附页) 本年度经济状况(单位:元) 总资产举办者投入资产 单位累积资 产 政府捐赠 社会捐赠 其他资产状况 固定资产 流动资产 负债净资产全年收入全年支出全年上缴税收 提留发展基金 变更记录 (举办者、法定代表人、董事会(或理事会)成员、校(园)长、地址、名称、办学内容、收费情况的变更,请在本栏扼要说明.) 镇(街道)教育局意见 (单位盖章) 负责人签名:年月日区学校安全管理与卫生保健所意见 (单位盖章) 负责人签名:年月日审批机关年审意见 (单位盖章) 负责人签名:年月日年检结果: 附件2 教职工名册 单位名称(盖章): 序号 姓名 性别 年龄 婚否 学历 职称 职务 从事教育工作年限 身份证号码 住址 联系电话 备注

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7 …… 附件:3 2014年度佛山市高明区民办学校年检情况明细表 填报单位(盖章)填报人:填报时间:年月日序号 民办学校名称 法人代表 学校地址办学许可证号码 年检结论 备注12345678910

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15 单位负责人签名: