DOC《泸县政府采购中心》

2、患者既往诊疗信息 2.

1、历史就诊记录查询 支持医生可以根据就诊类型及就诊科室范围查询患者的所有就诊记录.从就诊记录列表清晰查看该患者的历次就诊时间,疾病诊断、就诊科室、接诊医师、当次就诊医嘱信息及是否写过门诊病历.对于写过门诊病历的提供病历内容链接. 2.

2、历史就诊病历引用 支持对于病情复发引起的多次就诊,提供历史病历引用功能.减少医生反复录入相似内容的工作量.极大促进医生高效准确的书写门急诊病历.

3、病历模板管理 电子病历维护程序中提供了模板资源管理器.支持用户自定义制作病历模板,并对创建模板进行权限管理,能够对用户创建的模板进行授权使用. 模板制作过程中提供字符、单选、多选、单选平铺、多选平铺、字典、数值等各种结构化单元.并可对这些结构化单元进行属性设置:如是否必填、数值单元可填值范围、是否只读、对选择单元的选项是否可编辑等等. 对病历模板的使用范围进行分级管理的功能,病历模板使用范围包括:科室、安全组、全院.

4、门急诊病历创建、录入与编辑、修改 4.

1、模板选择(病历创建快捷键) 进入门急诊病历界面后,默认加载最常用的门急诊初诊病历模板,医生通过模板选择按钮自由选择需要的模板来创建. 经常会用到的病历可设置快捷键按钮.医生直接通过单击界面按钮来创建模板. 4.

2、HIS数据引用 创建病历的同时,能将病历模板中结构化单元的his信息数据绑定至病历.包括:患者姓名、性别、年龄、就诊号、就诊科室、床号、身份证信息等等.直接将his数据带入病历可以减少医生的录入内容量,同时还能保证医疗信息的准确性、一致性. 4.

3、文本、结构化单元等录入、编辑功能 类word编辑器支持章节,结构化单元等的文本录入功能.章节可以控制字数,如:主诉不得超过20字! 结构化模板中重要的结构化单元必须填写,且不能删除:结构化单元的必填属性控制其不为空,当为空时给与提示.签名时未填写则不能签名.结构化单元的固定结构属性则控制其不能删除.录入内容错误按退格键可以初始化该结构化单元,重新录入. 4.

4、特殊符号插入 常用的符号直接输入病历中即可.同时提供插入特殊符号的按钮.可支持多种特殊符号的插入:℃、上标或下标、K/O、及各数值指标单位. 4.

5、知识库的引用、替换、预览 知识库分为科室知识库和个人知识库两类.科室知识库的权限是共享本科室的知识库.个人知识库只能当前用户自己引用、编辑、新建和删除.其余的用户看不到自己维护的个人知识库. 引用知识库简化医生录入病历内容的过程,为避免引用节点错误可通过点击该知识库节点,预览内容后再双击进行全部引用.改变引用的知识库节点通过替换知识库的功能来实现. 4.

6、插入图片及图像编辑 对于五官科等专科特色病历,支持在病历中插入图片,并对图片进行编辑,标注等功能,利用图像标注更具象的来说明患者的病情. 4.

7、复制粘贴 在病历书写过程中提供快捷键复制粘贴功能.考虑到项目需求各异,特提供系统参数灵活控制是否允许粘贴word或txt等编辑器外部的数据;

是否允许粘贴编辑器内部其他患者的病历内容. 4.

8、资源区引用 支持医嘱引用:显示由HIS系统下达的医嘱记录,选择性将医嘱引用至病历. 检验报告单:利用接口技术从检验LIS获取检验报告结果,并可以引用报告的数据.. 4.