长江大学城市建设学院实验中心 本科生进实验室试验申请表 城市建设学院 系 申请日期:20 年月日申请编号: 负责人姓名 班级 学号 联系电话 组员姓名/班级 /学号/联系电话 试验信息 /项目名称 指导老师/电话 项目性质 国家级 国创 省级 校级 院级 课外 其它 经费情况 项目划拔 自筹 教师资助 其它 数额 需要实验室配合 试验指导 构件制作 构件安装 试验操作 其它 场地要求 序号 仪器名称 数量 借用日期 归还日期 归还状态 备注
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9 10 说明: 指导老师: 试验员: 实验中心主任: 备注: 1)本表经指导老师及试验中心主任签名后生效;
2)进实验室进行试验、试件制作等,须服从实验室人员的相关规章制度,注意用电安全,注意防火,节约用水、用电,做完试验须检查,水、电、等阀门关闭,保持实验室的卫生;
严禁离开实验室时,开长明灯,将空调等长开,一经发现将取消进入实验室试验资格.
3)本表一式三份,实验中心存档1分,实验员1份,申请人自留1份.
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