编辑: hys520855 | 2019-07-06 |
江西省安全资格证书申请表(主要负责人) 单位(盖章) 安全生产 许可证号 安全资格证书编号 (照片) 单位名称 单位 所在地 市县(区) 单位类型 金属非金属矿山企业/ 地质勘探单位/ 采掘施工企业/ 石油天然气企业/ 危险化学品生产单位/ 危险化学品经营单位/ 危险化学品使用单位/ 烟花爆竹生产单位/ 烟花爆竹经营单位/ 其他 姓名性别出生年月 年月日民族证件类型 证件号码 政治面貌 职称或技能等级 职务 何时任现职 何时从事现行业 学历 专业类别 专业 办公电话 联系人手机 电子邮箱 邮编 单位详细地址 是否取得安全评价师资格 是/否是否取得注册安全工程师资格 是/否资格类型 主要负责人 初次取证时间 年月日上次换证时间 年月日培训时间
2014 年8月18 日――
2014 年8月23 日 培训单位意见 考核单位意见 发证部门审查意见 (盖章) 负责人: 2014年8月27 日 (盖章) 负责人: 2014年8月27 日 (盖章) 负责人: 年月日江西省安全资格证书申请表(安全管理人员) 单位(盖章) 安全生产 许可证号 安全资格证书编号 (照片) 单位名称 单位 所在地 市县(区) 单位类型 金属非金属矿山企业/ 地质勘探单位/ 采掘施工企业/ 石油天然气企业/ 危险化学品生产单位/ 危险化学品经营单位/ 危险化学品使用单位/ 烟花爆竹生产单位/ 烟花爆竹经营单位/ 其他 姓名性别出生年月 年月日民族证件类型 证件号码 政治面貌 职称或技能等级 职务 何时任现职 何时从事现行业 学历 专业类别 专业 办公电话 联系人手机 电子邮箱 邮编 单位详细地址 是否取得安全评价师资格 是/否是否取得注册安全工程师资格 是/否资格类型 安全管理人员 初次取证时间 年月日上次换证时间 年月日培训时间
2014 年8月18 日――
2014 年8月23 日 培训单位意见 考核单位意见 发证部门审查意见 (盖章) 负责人: 2014年8月27日 (盖章) 负责人: 2014年8月27日 (盖章) 负责人: 年月日