DOC《山东省安全生产监督管理局》

一级安全评价师人,占%;

二级安全评价师 人,占%合格 不合格 注册安全工程师是否符合要求( 人,占%) 合格 不合格 技术负责人1: 经过机构任命 二级以上专职评价师 高级职称 注册安全工程师 技术负责人2: 经过机构任命 二级以上专职评价师 高级职称 注册安全工程师 合格 不合格 过程控制负责人经过机构任命 合格 不合格 过控文件 过程控制文件及时更新 合格 不合格 现行体系文件是本号是第 版, 于 年开始实施. 专职安全评价师自查表 序号 姓名 所学专业 职称 认定能力 认定方式 合同 四险 注册安全工程师自查表 姓名执业资格 证书编号 执业证编号 注册类别 业务范围保持情况自查表 *按照业务范围每项填写一表 业务范围 (代码及文字说明) 支撑范围专职安全评价师 姓名 专业能力 认定形式 考核结果 是否是否是否是否是否是否是否是否支撑范围的专业设备 专用装备名称 规格型号 产权形式 考核结果 自有 租赁 协议保障 是否自有 租赁 协议保障 是否自有 租赁 协议保障 是否自有 租赁 协议保障 是否自有 租赁 协议保障 是否自有 租赁 协议保障 是否自有 租赁 协议保障 是否自有 租赁 协议保障 是否通用设备自查表 设备名称 品牌规格型号 数量购置时间 考核结果 有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无有无安全评价过程控制自查表 * 按照省安监局《关于进一步加强安全评价监督管理工作的通知》(鲁安监发[2010]26号)的《安全评价过程控制考核评分表》进行自查、打分并打印出评分表.涉及报告质量部分,要通过两份评价报告进行测评,并在评分表最下部填写自核的评价报告名称,考核人员要签字. 2015年以来完成的安全评价项目情况统计表 业务范围及代码 预评价(个) 验收评价(个) 现状评价(个) 合同额(万元) 合计 安全评价机构网上信息公开情况自查表 自查内容 自查结果 网址 是否独立网站 综合信息 自查存在的问题: 符合 不符合 业务信息 自查存在的问题: 符合 不符合 *综合信息应包括:安全评价机构名称、法定代表人、固定资产、注册地址、办公地址及联系方式,安全评价机构的简要介绍、业务范围、主要专业技术设备设施,安全评价机构的技术负责人、过程控制负责人、专职安全评价师、注册安全工程师情况,为政府、公众提供技术服务的情况. *业务信息应包括:安全评价项目名称、简介,安全评价项目组长、技术负责人、过程控制负责人,评价报告编制人、报告审核人,参与评价工作的安全评价师、注册安全工程师、技术专家,到现场开展安全评价工作的人员名单、时间和主要任务,评价报告提交时间. *各机构要按照《关于做好安全评价机构信息网上公开的通知》(鲁安监函字[2011]213号)和《国家安全监管总局办公厅关于安全评价报告等信息网上公开专项检查情况的通报>

(安监总厅规划函〔2015〕146号)的要求和精神进行自查. 自查结果汇总表 自查内容 自查结果 备注基本条件 合格 不合格 人员情况 合格 不合格 通用设备情况 合格 不合格 专用装备情况 合格 不合格 安全评价过程控制 合格 不合格 网上信息公开 合格 不合格 符合的业务范围(代码及文字说明) 一类: 二类: 机构负责人签字: 年月日附件2 2015年度安全生产检测检验机构 考核复审自查报告 资质等级: 甲级 乙级 安全生产检测检验机构(盖章) 填报日期: 年月日填报要求 *此页不需打印 1.内容据实填报,不得有缺项,数字及时间采用阿拉伯数字. 2.打印机A4纸打印,签字之处由本人签名 3.报告表与证明材料分别胶装,不得有散件 4.证明资料提供清晰的复印件,不需彩印. 5.证明材料按照以下顺序排列和装订. (1)最近一次评审以来机构总结报告(资质保持情况) (2)机构法人证书副本 (3)安全生产检测检验机构资质证书副本 (4)质量手册、程序文件现行有效版本目录 (5)工作场所证明 (6)档案室、仪器设备室、固定实验室全景照片 (7)最高管理者、技术负责人、质量负责人任命文件及职称证书 (8)机构在编人员一览表及各部门、各岗位任命文件,技术人员职称证书、注册安全工程师资格证书及执业证书、特殊要求人员资格证书(如探伤等)(*同一人员的材料放在一起) (9)仪器设备设施一览表 (10)最近一次内审及管理评审报告 (11)参加能力验证及检测检验机构间比对一览表 安全生产检测检验机构自查真实性承诺 本机构对《2015年度安全生产检测检验机构考核自查报告》中出具的证明材料及自查结果的真实性、准确性负责,愿意承担由此产生的责任. 法定代表人:(签名) (机构盖章) 年月日自查总结报告 (对此次考核复审自查的组织,资质有效期内资质及业务范围保持、报告质量管理、网上信息公开、档案管理等方面所做的工作,存在的问题,以及整改措施等进行总结.) 安全生产检测检验机构基本情况表 机构名称 注册地址 办公地址 法人性质 企业 事业 法定代表人 主要负责人 机构联系人 联系电话 传真电子邮箱 邮政编码 法人执照(证书)编号 资质证书编号 业务范围 (填写编号及文字说明) 甲级安全生产检测检验机构基本条件自查表 自查内容 自查结果 备注1具有法人资格,能够独立、客观、公正地开展检测检验工作. 合格 不合格 营业执照编号 .