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对可能存在厌氧菌的部位进行手术或存在穿孔、腹膜炎等并发症时,可考虑应用第

3、4代头孢菌素预防术后感染[2].在本次调查中,使用头孢菌素的患者有135例,占患者总数的62.25%,说明临床医生对头孢菌素类疗效及安全性的信赖.第

3、4代头孢菌素的患者共87例(占36.25%),与有并发症的患者(包括急性化脓性阑尾炎伴穿孔、急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎、急性坏疽性阑尾炎共85例,占35.42%)数量相当,说明第

3、4代头孢菌素的使用符合要求. 喹诺酮类药物抗菌谱与头孢菌素相似,仅在头孢菌素皮试阳性的情况下使用.本次调查使用喹诺酮类的患者有107例,使用率偏高,其中左氧氟沙星的DUI远大于1,用量明显过大.由于喹诺酮类药物在我国临床应用普遍,使用量大,细菌耐药率高,2008年3月19日《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》明确规定必须严格掌握喹诺酮类药物的临床应用指征,除泌尿系统外,不得作为其他系统的外科围手术期预防用药. 硝咪唑类抗菌药物具有较高的抗厌氧菌活性,在本次调查中,89.17%的患者使用了硝咪唑类抗菌药物.相对甲硝唑、替硝唑而言,奥硝唑的不良反应更小,且可用于前者耐药的情况,但作为手术预防用药,三者疗效相当,费用-效果比却相差几十倍,从药物经济学的角度考虑,不宜常规使用. 克林霉素对于各种厌氧菌及金黄色葡萄球菌等引起的感染有很好的作用,可减少腹部手术后的厌氧菌感染,同时克林霉素和硝咪唑类联用可以缓解厌氧菌对硝咪唑类药物耐药性的出现,但该药的应用存在引起伪膜性肠炎的潜在危险,也不宜作为手术预防的常规用药. 氨基苷类药物具有强大的抗需氧革兰阴性杆菌抗菌活性,但由于细菌对氨基糖苷类药物的摄取是一个需氧耗能的主动转运过程,在厌氧情况下,该过程不能正常进行,所以氨基苷类药物对厌氧菌无抗菌作用,一般只用于阑尾炎术后由需氧革兰阴性杆菌引起的严重切口........