DOC《河南省危险废物经营许可证》

河南省危险废物经营许可证 申请书 法人名称:章) 申请情况:首次申请 重新申请 换证申请 处置场所在地: 危险废物处置信息:

1、名称: 类别: 代码: 规模(t/a):

2、名称: 类别: 代码: 规模(t/a):

3、名称: 类别: 代码: 规模(t/a):

4、名称: 类别: 代码: 规模(t/a): 联系人:联系

电话: 申请日期: 河南省环境保护厅制

一、基本情况 单位信息单位名称 单位代码 单位所在地 市县(区) 乡(镇) 街(村) 门牌号 经营处置设施 经纬度 中心经度:中心纬度: 注册资金 (百万) 固定资产(百万) 法人代表 身份证号 办公电话 手机 传真 通讯地址 邮编 联系人姓名 身份证号 办公电话 手机 传真 总人数 高工人数 工程师人数 危险废物处置场信息 危险废物设施所在地 市县(区) 乡(镇) 街(村) 门牌号 危险废物名称 (代码) 废催化剂1(261-005-06) 设计处置能力(吨) 申请处置能力(吨) 处置场负责人 办公电话 手机 传真 电子信箱 处置场联系人 电话 手机 申 请原 因

(一)新建危险废物经营设施

(二)改建、扩建原有危险废物经营设施

(三)增加危险废物经营类别

(四)改变危险废物经营方式

(五)经营危险废物超过原批准年经营规模20%以上

(六)经营许可证到期换发新证 处置设施建设日期 年月处置设施运行日期 年月

二、地表水及地下水功能和监测本底 以附件形式上传地表水和地下水监测相关数据和信息

三、周围1公里范围内居民及周边土地使用情况 以附件形式上传周边居民及土地使用情况说明

四、厂房面积:单位m2 总面积 仓库 填埋场 焚烧厂 预处理厂 综合利用厂 绿化面积

五、设施所在地的地质结构 以附件形式上传设施所在地的地质结构情况说明

六、厂区平面图: 平面图应采用电脑绘制,并标明:

1、设施法定边界;

2、进货和出货地点及路线;

3、危险废物贮存设施地点;

4、危险废物处理、处置设施地点等.

以附件形式上传厂区平面图

七、危险废物的来源及特性描述: 序号 废物名称 代码 主要产生源 危险成分及其比例 危险特性 物理、化学性质 形态及贮存方法

八、主要原辅材料及其危害 序号 原辅材料名称 代码 物理、化学性质及其危害性 用量 是否属于危险化学品 贮存方法

九、危险废物处理、处置工艺

1、处理、处置的原理及工艺流程 以附件形式上传危险废物处理、处置的工艺流程说明及流程图等.

2、主要生产设备 序号 名称规格型号 设计能力 实际能力 数量其他技术参数

3、包装、运输工具及其贮存设施 序号 名称规格型号 设计能力 实际能力 数量其他技术参数

4、 污染防治设施 序号 名称规格型号 设计能力 实际能力 数量其他技术参数 经办人: 审批人: 单位盖章 年月日

十、省环境保护行政主管部门审批意见