2019年自主招生报名表 报考类型 钱学森班(理科倾向) 创新班(文科倾向) 兼报 照片 姓名 性别 出生年月 民族 身份证号码 中考准考号码 (即理科实验加试准考号码) 毕业学校 联系方式称谓 姓名工作单位 手机号码 父亲 母亲 班主任 初三阶段 最好成绩 语文 数学 英语 物理 化学 政治 历史 年级人数 年级排名 考生承诺 考生本人及家长已了解自主招生相关政策和要求,并承诺所填信息真实.
考生签字: 备注
1、联系电话请务必填写正确,并保持联系畅通.
2、身份证号码、中考准考证号必须准确填写.
3、字迹工整,书写清晰. 以下内容由学校填写 编号
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