编辑: 静看花开花落 2019-07-09

1 被区级及以上建设行政主管部门通报批评或记不良行为记录 口是 口否

2 拖欠工人工资被投诉,经查证属实的 口是 口否

3 发生死亡1人或重伤3人及以上的安全事故 口是 口否

4 曾经或者正处于被责令停业 口是 口否

5 曾经或者正处于财产被接管、冻结、破产的状态 口是 口否

6 曾经或者正处于失信状态 口是 口否

7 违反招投标法律法规或其他建设违法行为被查处的 口是 口否 申请人近5年内是否发生以下情形

1 曾经或者正处于失信状态 口是 口否

2 曾经或者正处于财产被接管、冻结、破产的状态 口是 口否

3 履行施工合同严重违约被投诉,经查证属实的 口是 口否

4 违反法律法规或其他违法行为被查处的 口是 口否 推荐企业意见 本公司自愿推荐 申请加入 专业名录库,所提供的资料、信息真实有效. (盖公章) 时间: 年月日申请人意见 本人自愿申请加入 专业名录库,所提供的资料、信息真实有效. 签字(捺印): 时间: 年月日附:推荐企业的营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件,申请人身份证复印件,需提供原件备查.

三、申请人个人业绩 3.

1、业绩汇总表 申请人(签字)年月日序号 工程名称 工程所在地 开工日期 竣工日期 工程质量 是否竣工 满足何种业绩条件 是否获奖 (何种奖项) 备注

1 2

3 … 注:业绩按规模由大到小排序 3.

2、工程概况表 申请人(签字捺印)年月日工程名称 建设地点 工程造价 开工日期 (计划)竣工日期 造价建筑面积 结构类型 是否竣工 满足何种 业绩........

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