编辑: huangshuowei01 | 2019-07-09 |
一、项目基本情况 学科评审组:代码:提名号: 项目名称中文 英文 候选人 及单位
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5、主题词学科 分类 名称
1 代码
2 代码
3 代码 科技成果名称 省级成果 登记号任务来源 起止时间 起始: 年月日完成:年月日计划名称 和编号第一候选人 单位审查意见 负责人签字:单位盖章 年月日
二、项目简介 项目所属科学技术领域、主要研究内容、科学价值及被同行引用评价情况 (限1000字)
三、项目详细内容
1、立项背景(不另加页)
2、详细科学研究内容(所有文字、图片等资料总页数不超过8页)
3、主要发现点(不超过2页)
4、被他人引用和评价情况(不超过2页)
四、本项目曾获科技奖励情况 获奖项目名称 奖项名称 获奖时间 奖励等级 授奖部门(单位) 本表所填科技奖励是指: 1.
国务院和省、自治区、直辖市政府设立的科技奖励及国务院有关部门设立的科技奖励. 2.设区市政府设立的科技奖励. 3.经省级以上科技行政部门登记的社会力量设立的科技奖励. 4.国际组织和外国政府授予的科技奖励.
五、候选人情况表 姓名性别排名出生年月 出生地 民族身份证号 党派国籍行政职务 归国人员 归国时间 工作单位 所在地 办公电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 移动电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 专业技术职务 专业、专长 最高学位 曾获科技 奖励情况 参加本项目的 起止时间自至对本项目主要学术贡献:(限300字) 声明 本人严格按照《江西省科技奖励办法》及《实施细则》的有关规定和省科技奖励办公室对提名工作的具体要求,如实提供了本提名书及相关材料,且不存在任何违反《保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形.如有不符,本人愿意承担相关后果并接受相应的处理. 本人签名: 年月日注:每位候选人1页,可以复制.
六、提名单位意见 (限500字) 声明 我单位严格按照《江西省科技奖励办法》及《实施细则》的有关规定和省科技奖励办公室对提名工作的具体要求,对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查,确认该项目符合规定的提名资格条件,提名材料全部内容属实,且不存在任何违反《保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形,如被提名项目发生争议,将积极配合工作,协助调查处理. 我单位承诺将按照有关规定和要求,认真履行作为提名单位的义务并承担相应的责任. (提名单位公章) 年月日
六、提名专家意见 姓名身份证号 专家类型 国家最高科学技术奖获奖人 ?中科院院士 ?工程院院士 ?国家自然科学奖、技术发明奖、科学技术进步奖完成人? 江西省科学技术特别贡献奖获奖人 江西省科学技术奖一等奖第一完成人 工作单位 专业技术职务 学科专业 通讯地址 邮政编码 电子邮箱 联系电话 责任专家 是否提名意见: 声明:本人严格按照《江西省科技奖励办法》及《实施细则》的有关规定和省科技奖励办公室对提名工作的具体要求,对提名书内容及全部附件材料进行了严格审查,确认该项目符合规定的提名资格条件,提名材料全部内容属实,且不存在任何违反《保守国家秘密法》和《科学技术保密规定》等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形.如有材料虚假或违纪行为,愿意承担相应责任并接受相应处理.如产生争议,保证积极调查处理. ? 专家签名: 年月日