DOC《“未来之星”免费培训登记表（学校）》

"未来之星"免费培训登记表(学校) 姓名 性别 出生年月 学校 年级 学习成绩 联系电话 家庭住址 户口所在地 家庭主要成员 与本人关系 工作单位 联系电话

1 2 有何特长 学校意见 是否符合条件 公章 本次活动为纯公益性活动,自愿参加,参加活动的学生和家长对学生的安全问题负责.

如发生意外,活动组织者和任课教师不承担任何法律和经济责任,特此声明.同意本条款方可签字参加活动. 家长意见 签字: 联系

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82471850、39656181 大连市西岗区少年宫 2016年1月