DOC《新乡市市级重点实验室建设》

新乡市市级重点实验室建设 申请书实验室名称: 依托单位:签章) 主管部门:签章) 填报日期:年月日新乡市科学技术局制 填报说明1.

"学科分类"按国家标准填写. 2.申请书中"近三年"指2015年、2016年、2017年. 3.在研究工作基础一栏中所填内容,同时附项目任务书、获奖证书、专利证书、论文首页及SCI、EI、中国科技引文索引收录证明等内容的复印件. 4."承担科研项目"指市级以上科技计划项目,单位内部科研立项不填. 5."获得的科技奖励"指科技部门的科技进步奖. 6."研究工作基础"一栏中,论文总数指近三年发表论文之和. 7."骨干成员"指具有中级职称或硕士学位以上人员. 8."实验室中长期发展目标"中期指未来五年计划,长期指未来十年计划. 9.此表为样表,如若填写不下可自动延伸或加页,但不能改变表格格式.

一、基本情况 实验室名称 学科分类 依托单位 单位名称 法人代表 通信地址 邮政编码 联系人联系电话 电子邮箱 协作单位

1 2

3 实验室主任姓名 性别 出生年月 毕业院校 专业学历工作单位 职称职务办公电话 手机电子信箱 主要学术兼 职 学术委员会主任 姓名 性别 出生年月 毕业院校 专业学历工作单位 职称职务办公电话 手机电子信箱 主要学术兼 职

二、已有投入和仪器设备情况 依托单位投入建设 经费(万元) 2015年2016年2017年 合计 办公用房面积 平方米 科研用房面积 平方米 仪器设备数量 台(套) 仪器设备原值总计 万元 大型仪器设备清单(单价五万元以上) 序号 名称 规格型号 制造单位 购买日期 单价 数量

三、近三年研究工作基础 承担科研项目情况 国家级项目 项 省级项目 项 市级项目 项 序号 项目名称项目来源总经费(万元) 实到经费(万元) 起止年月 负责人 已结题 项 在研 项 累计实到经费 万元 获得的科技奖励 国家级(项) 省部级(项) 市级(项) 一等 二等 三等 一等 二等 三等 一等 二等 三等 序号 项目名称颁奖部门等级时间第一获奖人 获得专利情况发明专利(件) 实用新型(件) 外观设计(件) 序号 专利名称专利号授权时间主要专利权人 近三年发表论文、论著情况 发表论文总数:篇 国内 篇SCI检索 篇 国外 篇EI检索 篇 序号 论文(专著)名称 杂志、刊物名称或出版社名称 时间卷、期、页码 主要作者 收录号

四、人才队伍状况 科研队伍情况 职称 全职在编人员(人年) 客座人员(人年) 人才培养情况 类别 博士生 硕士生 研究人员 辅助人员 小计 国内 国外 小计 在读 正高级 副高级 中级 近三年已毕业 其它 合计 学术委员会主任介绍内容包括主要学历、工作经历、研究方向、代表性成果、奖励等,附5篇代表性论文,不超过500字) 骨干成员简介(每人100字左右,专职不超过5人,兼职不超过2人) 其他成员姓名性别 年龄 学位 专业 从事主要工作

五、实验室研究方向、内容、特色与优势(不超过1500字)

六、实验室的发展规划 (对实验室三年发展计划、中长期发展目标,人才队伍建设和开放合作等方面的规划.不超过1500字)

七、申请单位意见 实验室主任承诺 1.申请书中所填内容真实、可靠;

2.一旦被批准,一定认真履行实验室主任职责且遵守有关规定;

3.其它,请简述: 实验室主任签字:年月日实验室依托单位意见 (对实验室的现状和以后支持的具体措施) 负责人签字:单位盖章 年月日