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1、此样表的作用仅供申报人员网上申报前准备材料所用,不能打印作为申报表提交.

2、请申报者在规定时间到指定网站提交申报材料,初审合格后下载打印申报表提交. (高级"专业技术工作"为6栏需要填满) 北京市高级专业 技术资格评审申报表 (样表) 姓名申报资格 专业填报日期 年月日北京市人力资源和社会保障局制

一、基本情况 姓名性别出生年月 民族 贴照片(一寸) 身份证号码 参加工作时间 从事申报专业 工作年限 年 工作 单位 所在 部门 行政职务 户口 所在地 档案存放单位 现从事专业 现职称 取得时间 参加学术团体及职务 学历学位毕业时间 毕业院校 所学专业 证书编号 参评参考专业 考试 考试时间 科目成绩分职称外语考试 考试时间 语种 级别成绩计算机应用水平(能力)考试合格证编号 级分继续 教育 起/止时间 组织单位 学习内容 学习形式 学时 考试考核结果 栏不够填写的可在第六项个人情况补充说明里填写 工作经历 起/止时间 工作单位部门职务工作经历栏不够填写的可在第六项个人情况补充说明里填写

二、论文摘要 题目 (50字以内) 撰写时间 (400-500字)

三、专业技术工作 工作(项目)名称 起/止时间 工作(项目)内容 本人职责与本人工作情况 证明人 (50字以内) (150-250字) 以取得现职称后近五年的专业技术工作为考核重点,栏目未填写视同无相关专业技术工作. (200-300字) (20字以内)

三、专业技术工作 (续) 工作(项目)名称 起/止时间 工作(项目)内容 本人职责与本人工作情况 证明人 内容:上下、左右各栏目文字不要出现雷同现象. 业绩:上下、左右各栏目文字不要出现雷同现象.

四、专业获奖/取得专利/标准制定 名称项目内容 排名时间 授予(颁布)单位 栏不够填写的可在第六项个人情况补充说明里填写

五、发表论文/论著/译著 论文/论著/译著名称 发表 时间 刊物名称、期号、 出版单位/学术会议名称 总章节数 或总字数 独立撰写/ 合作撰写、本人排名 栏不够填写的可在第六项个人情况补充说明里填写

六、个人情况补充说明

七、个人申请 本人申报 系列 专业 专业技术资格,并对此表填写内容的真实性负责. 申请人(签字)年月日

八、工作单位审核意见 申报人 于年月到我单位工作,其人事档案关系 在 .经审查,申报人填写的在我单位的学习经历、 工作经历及工作内容属实. 人事部门负责人(签章)单位(盖章) 联系

电话:年月日

九、人事档案管理单位审核意见 申报人 的人事档案关系于 年 月由 转入我单位.经审查,申报人填写的内容与档案记载的相关情况相符. 经办人(签章)人事档案管理单位(盖章) 联系

电话:年月日

十、评审服务机构审核意见 材料齐全,符合申报条件. 经办人(签章)评审服务机构(盖章) 年月日十

一、评审委员会评审意见 经北京市中级专业技术资格评审委员会评审,确认 取得 系列 专业 专业技术资格. 主任委员(签章)北京市中级专业技术资格评审委员会(盖章) 年月日表决结果:委员人数 同意人数 反对人数 弃权人数 十

二、备注 资格证书编号